科室: 頭頸外科 主任醫師 王朝暉

  頭頸部器官涉及咀嚼、吞嚥、言語、呼吸、特殊感覺等重要生理功能,同時也具有重要的美學特徵,因此對頭頸腫瘤術後缺損的修復重建要求很高;隨著外科手術水平及腫瘤切除率的提高,對修復重建的技術要求也相應提高,一期修復及功能重建技術成為頭頸外科最重要的成就之一。

  頭頸腫瘤切除後缺損修復的目的不僅是為了恢復解剖學上的完整性,促進傷口癒合,更重要的是選擇合理的修復方案以重建原有器官的生理功能,使患者重返社會。

  因此選擇修復手段時應更加註重修復後的功能重建,而不僅僅是一期癒合,如舌癌至1/2舌缺損多采用遊離前臂皮瓣修復,而較大的缺損(舌2/3的缺損或累及舌根的缺損)則多常用遊離股前外側皮瓣而並非胸大肌肌皮瓣,因遊離股前外側皮瓣再造舌的功能和外形均優於胸大肌肌皮瓣,且供區更隱蔽,只是需要一定的顯微血管吻合技術,所以不是每家醫院都能完成的。又如頜骨缺損修復需要在功能、解剖和美觀上綜合考慮。

  下頜骨邊緣性切除可不考慮重建,但節段性切除需要重建。目前應用最廣的是遊離腓骨瓣,該骨瓣骨組織充分,有豐富的肌肉附著,骨瓣長度不受限制,且為節段性血供,可根據需要多段切開塑型,能用於下頜骨任何部位缺損的修復。上頜骨缺損的修復主要考慮到分隔口鼻和提供面部面板的支撐點,以恢復咀嚼吞嚥功能和相對正常的外觀。上頜骨切除一期重建術可有效改善患者的外貌及吞嚥咀嚼功能,重建的方法可選擇遊離腓骨骨肌皮瓣或聯合應用鈦網等。目前。大多數醫院還未開展一期重建上頜骨手術,原因往往不是技術未達到,而是治療理念的落後。頭頸外科醫生應當為患者盡最大的努力,來獲得整體治療效果的不斷改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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