腦癱患兒常表現為手動作的發育遲緩或不正常，不正常的動作模式往往是幾個發育層次的複合，其原因在於患兒的認知和社會心理層次鼓勵他嘗試做超過他運動能力的活動，而不能完成活動所產生的感覺――運動壓力導致他把自己遲緩的動作發育形態疊放在一起。
腦癱兒童手精細運動功能的訓練原則
1、既然有很多手的精細動作是在坐位下完成的，因此，在開始手精細功能訓練時，就要先訓練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力，或在訓練時，提供患兒適當的坐椅和桌子，以幫助其獲得良好的姿勢控制。
2、從事單側手活動時，要將另一側手擺放在恰當的位置上，以幫助患兒維持正確的姿勢與肌肉張力。
3、考慮操作物件的大小、質地、重量與形狀，因為手運動的控制開始於感覺輸入，不同的感覺探索有利於促進手功能的發展。
4、鼓勵採用雙手性活動。
5、動作難度設定在患兒通過努力就能完成的範圍，難度過大，會對患兒產生一種壓力，而這種壓力會誘發或加重痙攣的聯合反應，從而使得姿勢控制與動作努力更差。
腦癱兒童儘早訓練手部的重要性
1、手部運用的階段因素：視覺接觸物件及自己雙手一用手接觸物件一抓握能力――置放能力――操作物件，每階段都是另一階段的基礎，故越早訓練就越能儘早達到較高的階段。
2、避免阻礙其他功能發展：手的功能是密切連線著其他功能的儘早訓練就可以避免其他功能受到阻礙。
對腦癱兒童進行手部功能訓練
手部動作的發育是由握到伸，從笨拙到靈巧。因此，手部動作的訓練，必須按發育的順序去進行。手部訓練的基本原則，是以功能較好的手為中心進行，不可勉強患兒一定要使用右手，以免增加訓練的難度。
1、拿起東西的訓練：許多患兒總是拇指內收，其餘四指呈“握。拳，狀。由於手指不能伸展，所以很難抓住東西，這時治療師可做以下訓練：
①讓拇指橈側外展，其餘四指就容易伸展了。
②一隻手將患兒掌心握住，然後將腕關節背屈並施加一定壓力，保持數秒鐘。待患兒手伸展後，治療師可以把小玩具放到他手中，並稍用力握患兒手拿住玩具。當患兒學會握住東西后，治療師可選擇較輕、易抓握的東西放在手上，鼓勵患兒主動去拿。
2、放下東西的訓練：許多患兒一旦抓住東西，就越抓越緊，很難放下，治療師可先讓患兒抓住東西，然後做以下訓練：
①輕敲擊其手臂指總伸肌腱，再由腕部向手指方向輕擦，同時配合“手開啟，手開啟”的語言提示。
②患兒的手抬高至頭以上，並使肘關節伸展，腕關節掌屈，利用“腱效應”也可促進手的伸展。當患兒學會放開手後，治療師要常常用語言提示他練習手張開。例如，讓他將手中的東西放到治療師手上。
3、拿起並放下東西的訓練：在前面訓練的基礎上，治療師可安排一些拿起並放下東西的連續動作讓患兒練習。如套圈遊戲、投擲沙包等。
加強腦癱兒童用手意識
1、增加手部注視(0-2個月的智齡，是無手部注視)：
①鼓勵雙手放中間：對某些兒童來說，側臥是最能使肩及上肢向前放在中線位置的;
②觸覺刺激法：以不同質感的物件刷兒童的手，如用毛刷、毛巾等從掌心刷至手指，或用電動牙刷、電動按摩器、冰袋或溫水袋刺激手部;
③視覺刺激法：將手電筒照在兒童的手上;或七彩的絲帶捆在他的手上;或以印手印、手指畫、手指或手動布玩具吸引他的注視;
④味覺刺激法：抹一些果醬，花生醬，蜜糖等東西在兒童的手上以引發兒童吃手及注視手部。
2、利用感官遊戲及因果關係：
①指五官的遊戲動作;
②將搖鈴手環套在手上;
③引導兒童用手觸控鏡中自己的影像，或加上剃鬚膏在鏡子上給他用手糊會更好;
④用不同的發聲玩具或會動且色彩鮮豔的玩具給他撥弄。
注意：①活動時，兒童應放在房間的一角並以屏障來減少環境的騷擾(環境設計);
②起初治療師可以握著兒童的手並同時提示“小手”。
腦癱兒童訓練手指控制的方法
1、預備整個上肢有更好控制的感覺性活動。
①在一個好的形態下，用手和膝來爬;
②治療師提起患兒的雙腳，囑咐其用雙手走路;③拍手或拍大腿。
2、預備手和手指有更好控制的感覺性活動。
①用油、布或是刷子刷擦手臂、手及每一根手指;
②在裝有豆子或沙子的容器中尋找小物件。
拇指的功能非常重要，手功能的完成和發揮都需要拇指配合，拇指功能喪失意味著手的大部分功能喪失。
拇指的休息位為拇指輕度外展，掌指關節輕度屈曲，指腹接近或觸及示指近端指間關節橈側。拇指伸展是拇指遠離示指，向橈側方向的運動，其活動範圍700～800。拇指外展是拇指從休息位向手掌呈垂直方向的運動，活動範圍600左右。拇指的內收分為兩種：尺內收。拇指從伸展位內收，回到休息位並繼續內收，拇指的指腹觸到環指的掌指橫紋處。掌內收。是從外展位回到掌平面的動作。拇指的對掌運動是一個多關節、多肌肉參與的複雜聯合動作。對掌運動的完成包括腕掌關節的外展、屈曲和內旋，掌指關節的外展與旋內，指間關節的輕度屈曲和旋內。拇指遠節的掌面與其他四指遠節的掌面相對應接觸。
(1)指腹捏取的訓練：訓練最好的方法是用彩色橡皮泥，將患兒五個指頭插入橡皮泥中，當其手抽出時自然就會出現手指捏的動作，或用小豆子教患兒捏人盤子中，甚至可在盤子中放幾顆葡萄乾粒，讓他捏起來放到嘴裡。必要時，治療師可考慮用彈性繃帶將患兒，拇指、示指除外的其餘三指約束起來，只用拇指和示指去捏取小東西，反覆訓練。
(2)指尖捏取的訓練：訓練的最好方法，是讓患兒將牙籤或大頭釘捏起按順序放到事先準備好帶有圖案的塑料泡沫板上，或用彩色小塑料塊進行拼圖遊戲。
訓練患兒利用尾三指去抓握物件
1、在訓練前要測試兒童是否仍有抓握反射
抓握反射：當掌心受到刺激或輕壓時，手指會向內屈做握物狀，這反射約3個月大時漸漸消失。
2、採用的物件以長及細小為佳。如1.5 cm直徑的小木棒或訓練者的示指。
3、若兒童能用掌心抓握或用前三指抓握時，這表示兒童已超越用尾三指抓握這個階段，因此這個專案可以不必訓練。
4、用尾三指抓握不是功能性的抓握，所以我們不會特意去做訓練，訓練抓握時，應從掌心抓握開始。
對於視覺有問題的兒童訓練掌心抓握
對於一些視覺有問題的兒童可用以下方法。
①用一些顏色鮮豔或有強烈對比顏色的物件;
②可用物件輕觸兒童手指的背面來提示物件的位置;
③可用有聲音的玩具來給予物件位置的提示;
④將玩具放在不同位置，發出聲音來訓練兒童向不同位置伸手的能力，藉此預備兒童學習一些較高程度的小肌肉活動。不同質地的物件，如光滑、粗糙、有凹凸面的物件。
對體能控制有問題的兒童練習掌心抓握
對於一些體能控制上有問題的兒童可採用以下方法。
1、低張型：要支援兒童的手腕，使其能在正常的位置下操作。
2、高張型：要防止他在抓握時，手腕出現過度屈曲的。隋況。
3、對於一些手部有痙攣的兒童，應避免用一些有彈性的玩具，如海綿等。
訓練利用前三指去抓握物件
1、採用的物件要適合兒童以前三指去抓握。
如：邊長lcm的積木或2. 75px直徑的小木棒。物件的位置要接近拇指，或將物件放於兒童面前中線，然後訓練者握著兒童手腕 讓兒童以前三指抓握。
2、可用一些控制的方法來加強兒童用前三指抓握的能力。
如;訓練者用手握著兒童的小指及環指，只讓兒童以前三指操作;或可用彈性繃帶將小指及環指套著，但採用此方法時請諮詢作業治療師，是否適合該兒童。
3、對於一些年齡較大的兒童，可用按著發聲的洋娃娃等來訓練兒童拇指、示指及中指相對的能力。(注意手部有痙攣的兒童不可做此活動)。
4、利用聲板套在兒童拇指、示指及中指，兩者敲擊發出聲音，吸引兒童的興趣。
5、用泥膠或治療膠，捏成一些小物件，如小球、小動物。粘在另一團泥膠上，誘導兒童以前三指拿取.
玩水時，將小海綿塊浸溼，教導兒童用前三指拿著，將水捏出。
教兒童雙手用前三指捏著紙，將它撕開。可預先在紙上撕開一小段，使較易撕開。
給兒童手指餅、蝦條、薯片等食物，鼓勵他用前三指去抓握。將邊長lcm積木放於桶或盒中，鼓勵兒童將積木從桶或盒中取出。因受容器的限制，兒童需用前三指抓握才容易將物件取出。
握物的能力
1、握物能力可細分成。
①握物意識(何時需握物);
②握物的持續性(握物多久才放手);
③握物的力度(需用多大力氣);
④握物的方法(用手掌及手指的哪個部分做抓握);
⑤握物的應變(抓握不同大小、形狀、質地的物件)。
2、建議：
①利用基本需要作動機，如握匙進食、握物以免跌倒、扶物坐、站或轉位置;
②在給予物件時，注意感官刺激，如先摸摸質地形狀才握緊;
③放較大或改裝形狀的物件在兒童手掌中，使較易握穩;
④在遊戲中，鼓勵兒童抓握。
3、舉例：
①玩有握手的玩具如搖鈴、打鼓等;
②給可發聲的玩具，但使用於痙攣型兒童時需倍加留意，因較易令痙攣加重。
4、備註：
①物件的位置，治療師將物件移向兒童近中指的位置，並且將物件的位置提高能使兒童將手腕抬高於正確的位置下抓握;
②治療師握著兒童的手或用綁手套綁著他的手來捏物;
③當兒童以手指抓握時，治療師可將物件輕輕壓向掌心，以加強兒童的抓握。
各種綜合性手部動作訓練
手部動作訓練的最終目的，是可以做綜合性、連續性、具有功能性的動作，達到用手做事的目的。使用拼插的組合性玩具、摺紙、布貼工藝、彈琴等各種豐富多彩的遊戲，可促進手部連貫動作的訓練。
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