科室: 康復治療師 陳偉

  肌張力是指人體在安靜鬆弛的狀態下,肌肉保持一定緊張狀態的能力。在檢查和評定的過程中,評定者通過活動評定物件肢體而感覺到的阻力稱之為肌張力。必要的肌張力是維持肢體位置,支撐體重所必需的,也是保證肢體運動控制能力,空間位置,進行各種複雜運動所必需的條件。肌張力分為:靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力。

  正常肌張力的特徵:

  1、關節近端的肌肉可以進行有效地同步收縮;

  2、具有完整抵抗肢體重力和外來阻力的運動能力;

  3、能夠維持原動肌和拮抗肌之間的平衡;

  4、具有隨意使肢體由固定到運動和在運動過程中轉換為固定姿勢的能力;

  5、被動運動時,具有一定的彈性和輕度的抵抗感;

  6、將肢體被動的置於空間某一位置時,具有保持該姿勢不變的;

  7、如有需要,既有選擇性的完成某一肌群協同運動或某一肌肉單獨運動的能力。

  肌張力異常的型別:肌張力增高、肌張力遲緩、肌張力障礙。

  肌張力增高即肌肉張力高於正常靜息水平。分為痙攣和肌肉僵直兩種情況。

  1、痙攣:是一種由牽張反射高興奮性所致的,以速度為依賴的緊張性牽張反射增強,伴腱反射異常為特徵的運動障礙。由上運動神經元受損而引起的,常見於脊髓損傷腦卒中腦外傷腦癱等。

  2、肌肉僵直:指肌肉僵硬,是主動肌與拮抗肌張力同時增加,各個方向的關節被動活動阻力均增加的現象。由錐體外系的損害所致,帕金森病是僵硬最常見的原因。

  肌張力遲緩即肌張力低於正常靜息水平,對關節進行被動運動時感覺阻力消失的狀態稱為肌張力遲緩。會導致牽張反射減弱,運動的整體功能受損,常伴有肢體麻痺或癱瘓,深反射消失或缺乏,被動關節活動範圍擴大。

  肌張力障礙即一種以肌肉張力損害,持續和扭曲的不自主運動為特徵的肌肉運動功能亢進性障礙。與多種因素有關,例如遺傳中樞神經缺陷等。

  肌張力遲緩的評定相對簡單,可將其嚴重程度分為輕度、中到重度兩級評定。

  1、輕度――肌張力降低,肌力下降,仍存在一些功能活動。將肢體置於可下垂的位置上並故意放開時,肢體只能保持短暫的抗重力,隨之落下。

  2、中度到重度――肌張力顯著降低或消失;徒手肌力評定為0級或1級;不能進行任何功能活動。將肢體置於可下垂的位置上並故意放開時,肢體立即落下。

  肌痙攣的評定標準:痙攣的被動關節活動檢查法評定標準、肌痙攣的神經科分級方法評定標準、改良Ashworth分級法。

  痙攣的被動關節活動檢查法評定標準

  痙攣程度評定標準

  輕度在被動關節活動範圍的後¼時出現阻力。

  中度在被動關節活動範圍的½時出現阻力。

  重度在被動關節活動範圍的錢¼是出現阻力,使被動關節活動難以完成。

  改良Ashworth分級法

  級別評定標準

  0級無肌張力增加。

  1級肌張力略微增加,受累部分被動屈伸時,在關節活動之末時突然出現卡住,然後呈現最小阻力或釋放。

  1+級肌張力輕度增加,表現為被動運動屈伸時,在關機活動後50%範圍內出現突然卡住,然後呈現最小阻力。

  2級肌張力增加較明顯,通過關節活動範圍的大部分時肌張力均明顯增加,但受累部分仍能被較容易移動。

  3級肌張力嚴重增高,被動活動困難。

  4級僵直,受累部分被動運動屈伸時呈現僵直狀態,不能活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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