脊髓損傷是由於各種不同傷病因素引起的脊髓結構/功能損害,造成損傷水平以下運動、感覺、功能的改變。脊髓損傷恢復潛力大。早期恢復的過程在數天到6個月內;其後的2年左右患者也可以有進一步恢復的機會。出現遠端肢體的早期活動,例如腳趾的主動活動,往往預示良好的恢復潛力。痙攣的運動對預後沒有價值。癱瘓部位有感覺者,運動功能恢復的機會較大。感覺正常的部位,運動能力恢復的可能性超過50%。積極功能鍛鍊為1%的希望而做出100%的努力。即使病史很長,但只要經過康復訓練,就一定有巨大的潛力。
一、康復治療的具體內容
(1)物理治療:包括肌力訓練,平衡訓練和協調訓練;體位和轉移訓練;減重、減負重訓練;站立和步行訓練、輪椅訓練;理療、肌電生物反饋治療等等。
(2)作業治療:包括日常生活活動能力訓練、娛樂和工作訓練等。
(3)矯形器的應用:包括踝足矯形器、膝踝足矯形器等等,還有上肢矯形器。
(4)心理治療:包括一些心理疏導,還有生物反饋治療。
二、脊髓損傷常見的康復訓練內容和方法
1、翻身訓練
對脊髓完全性損傷的肢體癱瘓而上肢有功能的患者適用。目的是為了:
(1)防止身體區域性受壓時間過長而造成壓瘡;
(2)防治肺部感染;
(3)提高患者在床上的活動能力。
2、坐起訓練
適用物件同翻身訓練。目的是為了:
(1)提高日常獨立生活的能力,在坐位下完成進食、穿脫衣物及學習等活動;
(2)為進一步訓練打好基礎。
3、坐位平衡訓練
適用物件同翻身訓練,目的同坐起訓練。具體方法:
(1)患者坐位,雙腿伸直;
(2)雙手緩緩向上抬起,然後放下,反覆進行抬放活動,並逐漸延長抬起的時間。
4、支撐減壓和移動訓練
對頸7~胸2完全損傷、上肢功能正常或功能基本正常的患者適用。目的是為了:
(1)增加兩上肢的支撐力;
(2)減少體重對身體區域性的壓迫,以免發生褥瘡;
(3)提高在床上移動身體的能力。
具體方法:向前方移動訓練;患者坐於床上,雙腿伸直,雙手放在身後支撐床面;雙手用力支撐臀部抬離床面並向前移動。向側方移動訓練:患者坐於床上,雙腿伸直,雙手在身體兩側支撐床面;雙手用力支撐,臀部抬離床面並向一側移動。
5、轉移訓練
對上肢有一定功能或功能正常的截癱患者適用。目的是為了:
(1)完成床與輪椅之間的轉移,為使用輪椅創造條件;
(2)提高獨立生活的能力。
具體方法:
輔助轉移訓練(由輪椅轉移到床上):訓練者面對患者,雙膝抵住患者雙膝;患者一手扶住訓練者肩部,另一於自然下垂;訓練者雙手扶患者臀部,用力將患者托起;幫助患者緩慢轉移到床上。
向前方轉移訓練(由輪椅轉移到床上):輪椅正對床邊,閘住輪椅;患者將雙腿放到床上;患者雙手扶輪椅扶手,用力支撐,將臀部從輪椅前方移到床上。向側方轉移訓練;輪椅斜對床,成45度角,閘住輪椅;患者一手撐床,另一手撐輪椅外側扶手,使臀部離開輪椅而轉移到床上。
6、站立訓練
(1)站起訓練
訓練者面對患者,雙腿分開站立,雙手扶在患者腋下,並用力向上託舉;患者下肢配戴矯形器,身體前傾,用力支撐雙柺站起。
(2)平行槓內站立訓練
患者下肢配戴矯形器,雙手握持平行槓站立(家庭中可用欄杆等其他牢固的固定物代替);訓練者一手扶住患者髖部,另一手扶住患者胸部;患者挺胸站直,站立時間逐漸延長,每次站立20-30分鐘.
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