科室: 康復科 主治醫師 朱光華

  脊髓損傷(SpinalCordInjury)所造成的截癱或四肢癱多由外傷引起,常見於交通事故、工業事故或運動損傷,在戰爭時期或自然災害(如地震)中,此類傷員會集中大量出現。全國約有幾十萬此類患者,雖然其中大多數經過當地醫院救治,但是由於脊髓損傷所造成的受傷平面以下的運動、感覺的喪失,卻是終生難以恢復。

  絕大多數人生活不能自理,需要有人照顧,由於缺乏必要的康復護理知識,使許多合併症(如壓瘡、泌尿系感染、骨質疏鬆、痙攣疼痛、關節攣縮、異位骨化等)也隨之出現,給病人造成較大痛苦,導致心理失衡,同時,給家庭和社會帶來沉重的負擔,這樣一系列問題,是臨床醫療工作根本無法解決的難題。

  脊髓損傷的康復

  確切地說,脊髓損傷的康復實踐應從急性期處理開始。有句話說:“康復是從車輪下開始的,因為急性期搶救措施不當或不及時,都將造成脊髓的永久性損傷。”也就是說:急性脊髓損傷早期處理決定了患者的預防和終生殘疾程度。因此,在現場急救中,對估計有可能脊柱、脊髓損傷的患者,採取制動固定後再移動是至關重要的。尤其是頸椎損傷的可靠外固定,更是十分必要。因為,頸髓損傷每上升一個階段均意味著患者康復目標的明顯降低和殘疾程度的加重。

  康復目的有以下幾個方面:

  1、預防和積極治療各種併發症;

  2、進行功能鍛鍊及物理治療。改善殘存的肌力和關節活動度。尤其是上肢和背部肌力的增強更為重要。訓練中要注意促進患者的身體平衡與協調作用,以及使用輔助裝置(如自助具和支具、助行器、柺杖輪椅等)使患者最大限度恢復殘存功能和具備獨立生活(或部分獨立生活)的能力。使患者重新站立和行走;

  3、瞭解病人的心理狀況,增強自立信心,鍛鍊意志,進行職業教育。使之迴歸社會、自食其力、殘而不廢。

  後期康復的主要內容

  1、評價全身的情況,制定康復計劃

  ①肌力檢查;

  ②關節活動度檢查;

  ③感覺檢查;

  ④呼吸功能檢查;

  ⑤日常生活動作檢查;

  ⑥反射、平衡、痙攣、性功能、泌尿系統功能檢查;

  ⑦心理狀態檢查;

  ⑧家庭及社會方面調查。當然,常規體檢必不可少。

  2、功能鍛鍊、實施康復計劃

  (1)致殘肢體及所有關節每日至少兩次大範圍活動,殘肢部分關節應被動活動,動作要輕柔,踝關節除每日活動以外,臥床時要注意足下垂;

  (2)臥位鍛鍊:練習床墊上移動身體和翻身,加強上肢和背部肌肉鍛鍊,儘快增強殘存肌肉的力量,應具備一定的訓練裝置(如啞鈴、拉力器或專用訓練裝置)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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