近日，我院心血管外科成功為一名左鎖骨下動脈閉塞的患者行支架植入術。手術效果立竿見影，“盜血綜合症”消失，患者已康復出院。
該患者56歲，因“發現左側脈搏微弱1月餘”入院。患者有高血壓病史5年，無意發現左上肢血壓明顯低於右上肢血壓（兩者收縮壓相差40mmHg左右），並且左側橈動脈搏動微弱，活動後常伴頭暈。結合病史、症狀及輔助檢查，診斷為：1.冠心病，2.左鎖骨下動脈閉塞、盜血綜合症，3.高血壓病。心血管外科經過全科討論後認為，由於患者冠狀動脈病變嚴重，可以先行冠心病干預治療，再治療左鎖骨下動脈閉塞（行介入支架或人工血管搭橋）。先期行冠脈介入治療後，9月7日，谷興華副教授親自在雜交手術室成功為患者行左鎖骨下動脈閉塞支架植入術，術中造影發現，左鎖骨下動脈近端完全閉塞，閉塞斑塊近心端為斜面，左椎動脈逆行顯影。經股動脈途徑，選用多種導管及導絲，多次嘗試無法通過病變，遂改為逆行途徑。遊離左側肱動脈，仔細逆行通過閉塞段，建立軌道，釋放自膨脹式血管支架1枚，並行球囊後擴張，造影示：支架位置及擴張效果滿意，無殘餘狹窄，左椎動脈、左鎖骨下動脈遠端及主要分支顯影好。術後，患者左側橈動脈搏動有力。
在嚴重的冠心病患者（三支病變）中，近10％的患者合併頸動脈、腎動脈、鎖骨下動脈等血管重度狹窄（>70％），需要分期或同期外科手術治療。隨著我國“一站式”雜交手術室的建立，北京等一些專科醫院對類似患者開展同期雜交手術，並提出新的個體化治療策略，最經典的是：外科小切口左乳內動脈-冠狀動脈前降支吻合+冠狀動脈其它主要分支介入支架+外周血管支架。我院已經建立我省首家“一站式”雜交手術室，我們將充分利用這一條件，針對不同患者制定個體化治療方案，積極開展同期雜交手術，積累臨床經驗，大力推廣該技術，以造福患者。
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