科室: 康復治療師 王文平

  大多數截肢是為挽救或延長傷病員的生命而不得已採用的手術;有時也會由於有的肢體完全喪失功能,截除後安裝假肢可更有利於恢復功能而截肢。

  常見的截肢原因有:

  1、嚴重創傷:肢體血運或組織受到不可修復的破壞,包括機械損傷、燒傷、凍傷和電擊傷。

  2、嚴重感染:感染往往是造成病情惡化的主要原因,包括藥物、切開引流不能控制,甚至危急生命的感染及某些長期反覆發作無法根治,已引起肢體嚴重畸形、功能喪失,甚至可能誘發惡性腫瘤的慢性感染。

  3、腫瘤:多用於治療惡性腫瘤;少數良性腫瘤,對於惡性腫瘤中以骨肉瘤居多,其次還有骨鉅細胞瘤、纖維肉瘤、尤因氏瘤等。此外骨轉移癌的病歷也很多。

  4、周圍血管疾病所致的肢體缺血壞死:導致血液迴圈障礙常見於動脈硬化性閉塞症和糖尿病的併發症,此外還有動脈栓塞、外傷、伯格氏病。動脈硬化性閉塞症是動脈粥樣化引起的。如下肢動脈狹窄時,患者足趾麻木、冰冷、灼痛。患側小腿肌肉劇痛,休息片刻後症狀稍緩解才可繼續行走。此為“間歇性跛行”。隨著動脈閉塞程度的加劇,疼痛越來越重,發作越來越頻繁。由於肢體末端缺血,營養障礙導致肢體末端潰瘍、壞死。所以不得不對其進行截肢。

  5、神經疾病或外傷引起的肢體運動、感覺功能障礙,併合並久治不愈的神經營養性面板潰瘍。如因脊椎裂、脊髓損傷而導致的四肢變形,潰瘍。麻風病等

  6、先天性肢體的發育異常:只有在截去無用的異常肢體,安裝假肢後可以改善功能時才考慮截肢手術。

  針對殘肢的護理有:

  1、殘肢的護理:傷口癒合拆線後,注意觀察殘端面板,指導患者用中性肥皂清洗,不能在殘肢上塗冷霜及酒精,每日對殘端進行按摩,拍打,用殘端蹬踩物品,由軟到硬,為日後安裝假肢做準備。

  2、疼痛的護理:截肢術後,由於神經斷端形成神經瘤在軟組織內與周圍組織粘連,殘端血管迴圈障礙,殘端肌肉異常收縮與痙攣等引起疼痛,有些患者幻覺被截除的肢體仍存在且劇烈疼痛,可根據患者選擇其喜愛的音樂,轉移注意力,給予熱敷按摩,改善患肢血液迴圈,使骨骼肌順序放鬆,減少肌肉異常收縮,減輕疼痛,用手輕輕拍打殘端,使殘端傳送新的末梢神經衝動以減輕疼痛,同時減輕感覺過敏,從空間和距離確認中慢慢消除幻肢感,從而消除幻肢痛的主觀感覺,必要時可去醫院針對疼痛進行治療。

  3、功能鍛鍊:肢術後患者離床後往往有失衡感和心理失落感,患肢病情穩定後,儘早協助患者行功能鍛鍊,一般上肢截肢一至兩天後即可離床活動,加強胸背部肌肉及肩部肌肉的鍛鍊,下肢截肢者兩至三天後練習床上坐起,若大腿截肢應加強臀肌及腹肌的鍛鍊,小腿截肢避免膝關節屈曲攣縮,加強股四頭肌的鍛鍊,經常讓患肢關節的進行伸屈舒縮活動,這樣不僅能促進殘肢定型增強肌力,而且有利於提高關節活動力,從而為以後更好的適配假肢。如果患者情況良好,術後一週內就開始穿上臨時假肢協助患者進行健全肢體的功能鍛鍊,有利於充分發揮存留肢體的功能,進行一些代償性和適應性的功能鍛鍊,為今後安裝成品假肢打下良好基礎,這樣才儘可能早早的恢復自理生活的目的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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