脊柱結核是骨結核的一種，近年來發病率有增高趨勢，並且中老年人群及邊遠地區人群發病率增高幅度相對較大，部分病例為耐藥結核。因脊柱為人體中軸骨，且椎管內為脊髓和神經，所以治療延誤或失當對病患來講可能會帶來很多問題。
抗癆藥物治療是脊柱結核治療的核心和關鍵環節，同樣遵循早期、足量、聯合、全程的用藥原則。初發初治病例選用一線抗結核藥物：利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈黴素、吡嗪醯胺等，用藥時間需1年。近年來有人提出脊柱結核的短期化療方案和超短化療方案，但次方案並未得到廣泛認可，並造成例一批耐藥結核。耐藥結核或復發結核多選用二線抗癆藥物（最好根據藥敏結果選用）：如利福噴丁、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉、喹諾酮類藥物、力克肺疾、阿米卡星、捲曲黴素等。用藥時間一般需要18-25個月。用藥過程中需定期複查肝腎功，必要時需配合保肝藥物。
手術不是脊柱結核的主要手段，手術的作用是解除或消除脊髓、神經壓迫，改善或恢復脊髓神經功能；清除病灶，促進區域性組織修復，加快結核治療程序；清除膿腫，改善症狀；重建脊柱穩定性。不是所有脊柱結核多需要手術治療，一般認為僅當出現以下情況時需手術干預：
1、結核膿腫或病灶侵犯椎管，脊髓或神經根受壓，併產生相應症狀；
2、結核破壞，脊柱穩定性喪失，繼發病理性骨折或出現明顯畸形；
3、病灶內大塊死骨，難以吸收；
4、大量冷膿腫，症狀較重，單純藥物治療見效緩慢。
手術治療時機除脊髓受壓進行性加重需儘快手術挽救脊髓功能外，一般需藥物初步控制病情後方才具備手術時機。具體手術方式需根據病變的節段、範圍、比鄰關係、患者體質等多因素綜合考慮，不一而足。
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