科室: 骨科 副主任醫師 汪建國

  腰腿疼痛,一直是困擾很多人的大問題。據報道,人群中80%以上在一生中多次出現過腰腿疼痛,尤其是老年人,發病率更高。有些表現為腰痛,有些為腿痛,有些則同時有腰痛和腿痛;另外有一些表現為下肢麻木、無力、發僵等症狀。這些症狀非常普遍,你們是否有正確的認識?是否正確對待和處理這些問題了呢?

  首先你需要了解你的疼痛特點

  1、如果腰痛與活動相關,休息也無法緩解,甚至加重;或者夜間疼痛明顯,影響你的睡眠;那麼,你就不能忽視你的病情,因為上述情況可能說明你罹患有脊柱原發或繼發腫瘤,或嚴重的退變性脊柱疾患,你必須要到正規的醫療機構診治;

  2、如果你的腰痛不影響你的睡眠,只是在活動時,或活動後出現,休息後緩解;可能你罹患有腰椎肌肉軟組織疾患(腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎第3橫突綜合症等)、腰椎間盤退變、腰椎不穩、腰椎滑脫(峽部裂或退變性)、腰椎退變性側凸畸形、骨質疏鬆症、感染類疾患(脊柱結核、脊柱骨髓炎等)疾患。對於退變性腰椎疾患大部分可以通過保守治療得到緩解,只有當疼痛嚴重影響到你的日常生活時,才需要行手術治療;而對於骨質疏鬆症、脊柱結核、腰椎滑脫、腰椎不穩則需要到醫院診斷明確後,制定相應的內科或外科治療方案;

  3、如果你的腰痛,表現與天氣變化有關潮溼天氣會導致疼痛加重,晨起症狀重,活動後症狀有緩解,上午症狀重,午後症狀輕。可能你罹患有風溼免疫類疾患,包括強制性脊柱炎(通常為青年或中年男性患者)、血清陰性脊柱關節病等。此類患者需要到風溼免疫科進一步診治;

  4、如果你的腰背痛同時合併有腹部、胸部疼痛。可能你需要到內科詳細檢查你是否患有慢性胃腸疾患、心腎疾患(冠心病、腎炎、泌尿繫結石等)、肝膽疾患,如果你是女性,還需要排除婦科疾患等,切勿輕視此類疾患。

  對於只有腿痛,沒有腰痛的患者,有可能是哪些方面的問題呢?

  1、痛在大腿內側或外側:可能是椎間盤源性疼痛,或高位椎間盤突出症;或髖關節骨關節炎等;

  2、痛在膝關節周圍:可能是膝關節內病變(半月板損傷、膝關節骨關節炎、風溼性關節炎)、髖關節病變、或腰椎間盤退變等;

  3、痛在膝關節以下:最可能是腰椎間盤突出症,或椎管狹窄症,也可能是半月板損傷。

  可以從疼痛的特點,來判斷你的疾患型別

  1、如果疼痛表現與天氣變化有關,天氣變冷或陰雨天氣誘發疼痛加重;有晨起疼痛,稍微活動後緩解,活動多了又誘發疼痛加重(即所謂的“老寒腿”),即患者可以根據下肢疼痛出現的規律預測天氣變化。則最可能是骨關節炎,常好發於北方地區;

  2、如果疼痛表現與天氣變化有關,天氣潮溼誘發疼痛加重,與天氣冷熱無關(即所謂的“老溼腿”);有晨起疼痛,活動半小時或更長時間後緩解,上午症狀重,午後症狀輕。則最可能是風溼性骨關節炎、或風溼免疫類疾患,常好發於南方地區;

  3、如果腿痛與行走有關,行走一段時間或距離後出現腿痛,休息5~20分鐘後緩解,疼痛緩解後可繼續行走,而後疼痛再發(即所謂的間歇性跛行);則最可能是腰椎管狹窄症、骨關節炎、下肢血管類疾患。自我鑑別竅門,如果騎自行車不出現下肢疼痛症狀,而行走出現上述症狀,則你可能是腰椎管狹窄症,而不是下肢血管類疾患。

  此外需要明確提示的問題是,你需要區分出你的下肢症狀是疼痛、麻木,還是下肢無力、發僵、發沉,或是足底踩棉感,這兩者有本質的區別,如果是第一種型別,則是我們上述所論述提及的型別,如果你的症狀屬於後者,那麼你罹患的可能不是腰腿部疾患,而是頸椎、胸椎、顱腦、或神經內科疾患。因此你要根據你的症狀特點,來初步判斷,你需要掛哪一個專業的專家。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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