膽囊結石臨床很常見，在門診及網站經常遇到諮詢有關膽囊結石手術的患者，這篇文章簡單介紹一下膽囊結石及其治療方案：
1、膽囊結石成因及臨床表現：膽囊結石的成因較為複雜，目前尚無定論，高脂飲食、膽汁淤積、膽汁中膽固醇過飽和、膽囊功能異常等均與膽囊結石發生有關。膽囊結石早期常無明顯症狀，有些患者甚至終生都無明顯不適，稱為無症狀性膽囊結石。臨床上經常遇到胃部不適，以為是胃病前來就診，通過檢查發現為膽囊結石的病人，所以經常感到上腹部不適的人群應警惕膽囊結石的可能。如膽囊結石嵌頓於膽囊管或排入膽總管，可引起急性膽絞痛發作，表現為右上腹絞痛、噁心、嘔吐、發熱等不適，如誘發急性胰腺炎腹痛可能較重，血尿澱粉酶升高。
2、膽囊結石診斷：有反覆右上腹脹滿、疼痛（特別是在油膩飲食後）應來醫院就診，膽囊結石可通過腹部B超確診，通過B超可以瞭解膽囊結石大小、數量、形態、肝內膽管及膽總管有無擴張等情況，必要時可行腹部CT檢查。
3、膽囊結石的治療：如膽囊結石患者無明顯症狀，可定期隨診複查，暫不手術，但由於膽囊結石長期刺激可誘發膽囊癌的發生，因此對於下述無症狀的膽囊結石患者，仍應考慮手術治療：如膽囊結石直徑>2.5cm；病史大於5年，膽囊壁增厚或瓷樣膽囊；糖尿病患者；合併膽囊腺瘤樣息肉；兒童膽囊結石等。
對於有症狀的膽囊結石患者，應考慮手術治療。目前治療膽囊結石的標準術式為腹腔鏡膽囊切除術，該術式微創、僅在腹部建立3-4Troca刺孔，術後無明顯手術疤痕，術後住院時間短，恢復快，較傳統開刀手術具有很大優勢。
保留膽囊，將膽囊切開取石，簡稱保膽取石術，為近年來開展的新術式，關於該術式有很多爭議，傳統觀點認為保膽手術是治標不治本，術後結石復發的機率很大，但近年來國內外部分醫院開展了大量的保膽取石手術，通過隨訪觀察發現結石復發並沒有文獻報道的那麼高，但目前尚無大樣本量的多中心的前瞻性研究。我個人認為不能盲目的接受或者拒絕保膽手術，應根據患者具體病情，選擇性的應用保膽手術：對於年輕患者，有保膽意願、膽囊收縮功能良好、膽囊壁無毛糙、結石單發或者數目較少這類患者可選用保膽手術，但對於老年患者、膽囊萎縮，收縮功能差、膽囊壁增厚、毛糙、多髮結石及泥沙樣結石等則不適合保膽手術。
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