隨著對膽囊功能認識的逐漸提高，內鏡微創保膽技術得到了廣泛開展和普及，此項技術已在國內有了很大的發展，內鏡微創保膽委員會在既往《指南》的基礎上，進行了豐富和完善，從而為該技術的實施提供指導和幫助。
1、膽囊結石：1.1.適應症①經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石；②經99TeECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常；③經99TeECT檢查膽囊未顯影，但術中能夠取淨結石，證實膽囊管通暢者。
（1）相對適應症①急性、亞急性期膽囊炎合併膽囊結石：根據術中情況決定。
a：膽囊壁組織急性充血、水腫，但經膽囊減壓或取出結石後膽囊壁組織柔軟、組織層次清晰，膽囊黏膜無缺血壞死灶，可依據膽囊炎症情況放置膽囊引流管，引流4～6周後行膽道鏡檢查，若結石取淨，造影膽囊管通暢，可拔除引流管，保留膽囊；
b：可以採取經皮經肝膽囊穿刺引流（PTGBD/PTBD）,待急性期過後對膽囊進行二次評估,如膽囊引流管膽汁流出順暢、膽囊壁厚度小於5mm、膽囊功能良好，可行保膽取石手術。如造瘻管無膽汁流出，膽道造影顯示膽囊萎縮、膽囊壁厚薄不均、膽囊管堵塞，則應切除膽囊；②膽囊充滿型結石：膽囊結石取出後，膽囊管通暢，膽汁能夠重新充盈膽囊，顯示幾近形態正常的膽囊，且膽囊壁組織柔軟、組織層次清晰，可行保膽取石手術。若膽囊黏膜萎縮、膽囊壁纖維化則應行膽囊切除術；③白膽汁、膽囊萎縮：術中觀察膽囊空虛，取出結石後，膽囊管膽汁流入膽囊通暢，膽汁充盈膽囊後顯示幾近形態正常的膽囊，且膽囊壁組織柔軟、組織層次清晰，可行保膽取石手術；④膽囊壁間結石：內鏡下取淨壁間結石，術後膽囊黏膜炎性水腫較輕，且術前膽囊收縮功能正常者，可行保膽手術。對於Ⅲ°的壁間結石，如果膽囊黏膜炎症較重或術前膽囊收縮不良者，為了預防膽囊內絮狀物淤積、短期內結石復發，可行膽囊切除手術；⑤膽囊腔內分隔：隔孔直徑大於5mm，且黏膜正常，膽囊壁厚度≤5mm，可行保膽手術。隔孔直徑小於5mm，且近端膽囊大於5cm，可行遠端膽囊部分切除，否則應行膽囊切除術。
（2）禁忌症膽囊萎縮、膽囊腔消失者；膽囊管內結石術中內鏡無法發現、無法取出者；膽囊管經術中造影證實梗阻，無法解除者；膽囊有Ⅲ°以上瀰漫性壁間結石存在者；膽囊黃色肉芽腫及膽囊結石伴癌變者。
2、膽囊息肉：2.1適應證①經B超或其他影像學檢查確診為膽囊息肉；②息肉直徑>5mm。
（1）禁忌證①膽囊息肉癌變；②膽囊高級別上皮內瘤變；③膽囊切除後創面出血經止血無效者；④合併瀰漫性膽囊腺肌症者；⑤膽囊腺瘤性息肉基底部較寬無法徹底切淨者。
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