科室: 麻醉科 主任醫師 劉慶

  腰背痛是發生在腰骶部的急慢性疼痛,多由區域性的肌肉、韌帶、關節、間盤、骨骼、神經等受到損傷而引起,也可伴有或不伴有下肢痛,是目前的常見病、多發病。據有關統計資料表明,美國每一年因腰背痛疾病就診者,僅次於傷風感冒而居第二位,其中女性多於男性,比例大致為5:3。我國沒有正式公佈的統計數字,但從一些醫療機構的區域性範圍調查來看,我國腰背痛的發病率不低於國外統計水平,其中女性腰背痛疾病的發病率更為突出。因此可以說腰背痛的防治是目前疼痛科迫切需要重視、解決的問題,讓億萬患腰背痛疾病的患者儘快擺脫疼痛的折磨,是每一個疼痛科醫師刻不容緩、責無旁貸的責任,也是當前我國構建和諧社會的要求。下面就腰背痛的關知識介紹如下:

  一、腰背痛有哪幾種情況?

  臨床上常將腰背痛分為三種類型:

  (一)是非特異性腰背痛,引起疼痛的具體病理部位不能十分肯定。此型涵蓋了人們所熟悉的腰肌勞損、肌纖維組織炎、肌筋膜炎、韌帶炎等急慢性腰部病變的各種診斷。

  (二)是特異性腰背痛,由某些特異性疾病如腫瘤、感染、骨折等引起。

  (三)是神經根性腰背痛,以往也稱坐骨神經痛,多由椎間盤突出或膨出導致。由於腰背痛的綿延和反覆,常導致患者心理和情緒上的紊亂,使症狀變得更為明顯,甚至步入惡性迴圈。

  不論在臨床上還是在生活中,當你面對或出現腰背痛時,首先需要排除特異性腰背痛的可能,出現下列訊號需要格外警惕:

  (1)初次發生腰背痛的發病年齡小於25歲或大於55歲;
  (2)有明顯的創傷史,或骨質疏鬆患者有輕微的創傷史;
  (3)疼痛夜重日輕,或伴有消瘦及體重減輕;
  (4) 伴有鞍區(骶尾部)麻木或二便異常;
  (5)伴有進行性肌無力;
  (6)查體發現多項神經學陽性體徵;
  (7)疼痛進行性發展或持續4~6周以上。
  有上述表現時多有可能患有某種特異性疾病,故不可麻痺大意。

  有研究表明,症狀遷延或復發與腰部長時間的固定姿勢有關,而大多數人對此則缺乏認識,最常見的例子是長期彎腰伏案工作或長時間彎腰,直腰時困難並出現腰骶部疼痛。

  二、腰背痛如何預防和治療?

  對於腰背痛的防治總結為一句話就是“治療要及時,預防更重要”。雖然腰背痛的發病率很高,但能及時就診者卻很少,多數人採取口服藥物、痛處貼膏藥、區域性熱敷或休息來緩解症狀。如系非特異性腰背痛,這樣做未嘗不可,若屬特異性或神經根性腰背痛而採用上述的簡易療法既難獲療效又易延誤病情。因此提倡患者及時就醫治療。

  (一)腰背痛的日常治療

  1、早晨起床首先活動腰部。每日早晨起床後,要首先活動腰部,每次擺動或搖動2―3分鐘即可收到良好效果。平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動,以及散步、倒步行走和騎自行車等,都能防止和減輕腰痛。

  2、抽空做手足操。方法是:

  A、站立,兩足尖成外八字型,略比肩寬;調整呼吸,兩手上舉,掌心向上,至頭頂後十指交叉。

  B、十指交叉後,兩臂儘量往上伸直,同時由腳尖至全身儘可能地往上伸直,維持1分鐘左右。復原後,再開始伸展,如此反覆,多多益善,可防可治。

  3、學會放鬆,減少緊張。緊張可使血液中激素增多促使腰間盤腫大而導致腰痛,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境對防止腰痛有很大幫助。

  4、保持正確姿勢。無論做什麼都不能違背生理機能。如穿著宜寬鬆,睡姿站姿要正確,桌椅、枕頭高度要適宜,抬舉東西要量力而行,即使抱孩子也應保持正確姿勢;蹲下時挺直胸部,站起時要用腿部的力量而不是用腰部的力量。久坐的人坐時要使背部緊靠椅背,以使腰部肌肉得到放鬆和休息,時而向後伸腰也是預防腰痛的好方法。

  5、睡硬板床有奇妙作用。如果你正在腰痛,不妨從席夢思等舒適的軟床下來,把毯子鋪在地板上睡上幾周,會使腰痠背痛減輕許多;當然,如能睡硬板床則更好。

  6、改進飲食生活、避免肥胖。若體型已發胖則要實行科學減肥。因為肥胖會給脊椎帶來過大的負荷,同時由於腹肌鬆馳而不能起到對脊椎的支撐作用,會迫使脊椎發生變形。

  (二)最好到疼痛科的專科治療

  我們要正確認識慢性疼痛也是一種疾病,在發生疼痛時要及時找疼痛科醫生診治。要學會對疼痛說“不”,對於疼痛不能盲目忍受,以免錯過最佳的治療時機,人為增加不必要的痛苦及額外的經濟支出。

  樹立預防為主、早期治療的觀念。腰背痛絕大多數是可以早期預防和治療的。除了積極避免腰背痛的誘因出現疼痛症狀時,應積極協助疼痛科醫師分析找出引起自己腰背痛的原因,儘早採取積極的預防措施,緩解或控制病情的發展。目前腰背痛多采取保守治療。方法很多,例如:牽引、鍼灸、按摩、神經阻滯、物理療法、體育療法、藥物治療等……。因為保守治療的方法為絕大多數的患者接受和認可,在國內開展的也較為普遍,並且大多數患者經過保守治療都會有一定的療效,是目前慢性腰背痛治療的一個常用的手段。

  另外及時治療是必須的,而加強預防更重要,因為工作生活方式的改變使戶外活動減少,腰背肌對脊柱的保護性機能降低,所以活動時易引發各種型別的損傷。要想減少復發,最好的辦法就是加強腰背肌鍛鍊。如仰臥時以肩和足做支撐,將臀部抬離床面並保持數秒,用此鍛鍊背肌;再以臀部做支撐,將頭和足向上翹起,用此來鍛鍊腹肌,兩種動作每日交替練習,每次做數十次,堅持數月後便會受益。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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