周圍動脈疾病
周圍動脈疾病（peripheral artery disease,PAD）作為一種常見病，臨床上以下肢動脈疾病多見，是易被忽視的健康問題。儘管PAD在臨床上極其普遍存在，很少能被正確診斷，接受治療者更是為數不多。近年來隨著對本病認識的提高，提高了診斷率，加上治療手段的不斷髮展，上述情形正在逐步改觀。?
PAD早期最常見的臨床表現是由於下肢肌群疼痛、麻木、疲乏而導致的間歇性跛行，其中約25％的患者會進展為嚴重肢體缺血，常需要截肢。據報道,美國有1200 萬周圍動脈疾病患者，主要是下肢動脈疾病，約20％ 有症狀的下肢動脈疾病患者有糖尿病。在下肢動脈疾病患者中約1 /3 有間歇性跛行，而超過約50％ 的患者是沒有症狀的或者症狀不典型,所以實際發病率可能還要高。PAD患者的心腦血管疾病發生率很高（40％～60％PAD患者併發冠狀動脈病變，25％～50％併發頸動脈病變）和病死率很高（約為正常人群的2.5倍），死亡的原因主要是中風和心肌梗死。醫生對PAD缺乏認識是漏診的重要原因，大多數醫生並不瞭解PAD的發病史，並且經常忽略體格檢查時該病的一些細微體徵。據估計即使在美國也僅有約不到20％的PAD患者得以診斷。因此基層醫生接受PAD方面的繼續醫學教育迫在眉睫。對PAD的初次診斷不正確直接影響二級預防策略的有效性。
PAD的治療策略包括危險因素的控制、身體鍛鍊、藥物治療和血運重建等。吸菸與PAD關係最為密切，是最重要的風險因子，戒菸可延緩PAD病程的進展，並降低心肌缺血的發生風險及其它血管疾病的死亡率。不到10％的患者在自己的努力下戒菸成功，但醫生的建議可提高病人戒菸成功率達30％，尼古丁替代產品可提高長期戒菸的成功率。控制血糖可降低PAD的發病率，緩解間歇性跛行等臨床症狀，對重症糖尿病患者需要強化胰島素治療。有效的控制血壓和血脂也是必需的，血壓和血脂達標程度與冠心病相同。β受體阻滯劑在某些情況下能夠加重間歇性跛行的症狀，需要慎用。身體鍛鍊是治療PAD 的有效方法，可顯著改善行走能力，改善血液粘度，提高血液攜氧能力，減輕缺血。每次練習時間超過30分鐘可達最佳效果，每週至少3次，持續時間大於3個月。抗血小板治療能顯著降低PAD患者的心腦血管疾病發病率和病死率，明顯改善患者的症狀，減少患者手術的需要，並能提高移植後血管的通暢性，除非有禁忌症，所有PAD患者均應接受抗血小板治療。抗血小板藥物包括阿司匹林、氯比格雷、西洛他唑等，西洛他唑是一種Ⅲ型磷酸二酯酶抑制劑，是唯一的集抗血小板、擴張血管和抗內膜增厚作用於一身的藥物。
血運重建治療包括血管旁路移植手術和內科介入治療。當PAD 病情過重藥物治療無法改善症狀時，需要施行血運重建治療。血管旁路移植手術可選擇使用人工血管或自體血管進行移植，成功率高，遠期效果好。病變廣泛、合併動脈瘤和粥樣硬化栓子是旁路移植術的適應症。但旁路移植術是一種侵入性治療，病死率和併發症發生率相對較高。隨著介入性心臟病學的發展,PAD 介入治療技術得到飛速的提高, 血管腔內支架植入術逐步取代了血管旁路移植術，並已成為PAD的主要治療手段 。由於PAD 介入器械的改進和醫師經驗的積累,使得手術操作成功率和安全性明顯提高, 併發症明顯降低。而心臟科介入醫師涉足周圍動脈疾病領域,可針對患者的具體情況選用一種或多種介入技術綜合治療,同時也使術前診斷及處理、術中操作及術後治療得到很好的統一。目前建議PAD一旦確診，應早期進行介入治療，以防發展為嚴重肢體動脈缺血。
總之隨著對PAD認識的大大提高，通過更好地控制危險因素，並藉助新的治療方法，治療PAD的瓶頸將被打破；技術日益成熟的介入治療和遠景中的基因治療將為PAD患者帶來新的希望。
脈管炎
脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎，是由於下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎症的一種嚴重的疾病。
脈管炎的病因尚不明瞭。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高於溫暖地區，吸菸人群發病率高於不吸菸者，因此大多數學者認為本病發病與長期吸菸及受寒冷有關。還有人認為與免疫遺傳因素有關等。
本病多發生在20～40歲之間的青年，且男女患病比例為29∶1。主要累及小腿部的脛前、脛後、足背幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由於血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。
脈管炎的臨床表現：
早期症狀：
1、麻、涼、痛
2、容易疲勞、小腿痠脹
3、脈搏減弱、逐漸消失
中期症狀：
1、活動中小腿出現疼痛
2、肌肉抽搐、尤其夜間明顯
3、間歇性跛行
晚期症狀：
1、持續劇烈疼痛
2、面板暗紅、黑褐色，發生潰瘍
3、腳、腳趾變黑、壞死
脈管炎的治療：
1、血管轉流手術，我們理解為血管搭橋手術。其實跟心臟搭橋是一個意思，只不過這個病變出現在肢體上，而且以下肢為主，比如說這個病變僅僅侷限在幾公分，十幾公分，我們可以廢棄這一段路，再新開一條道。有兩種可能，一個是我們修它需要花很大的工程，不如再來一個，另外一種可能就是根本沒法修復了，那麼再來一條人工血管。我們要保證膝關節以下血液供應的營養。
2、藥物核物理治療。藥物治療主要是說對胸腔產生的脈管炎病變，或者進一步惡化的病變我們通過藥物把它抑制住。
3、介入治療。介入治療就相當於一個血管腔內的手術，不需要開刀完成了手術的效果。介入技術這裡面最據代表性的就是血管內超聲消融技術，通過一種波長的超聲波把已經堵塞的血管復通。
治療方法的使用，是根據病人的具體情況考慮的，涉及到很多因素，醫學上有嚴格的定義。我們可以簡單的理解，比如說血管就是山了一座隧道，由於各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已經塌了，那我們就要趕緊檢查檢查，看看隧道什麼情況，如果完全塌了，那沒有辦法了，再打一條了，就是咱們說的搭橋手術，如果是區域性掉下來石頭了，或者有點裂了，那我們先把隧道里清理，就像剛才提到的，有一個超聲波消融技術。如果僅僅是隧道里淌了一點水的話，區域性用一點水泥，山上種點樹，保持一下水土流失，這就是藥物治療，根據病人具體的情況，在醫學上就是臨床應用的根據病變狹窄的情況，病變的長度，病人周身的狀態，很多病人更多的使用的是介入治療，因為介入治療對病人的打擊非常小，而且介入治療可重複性操作非常好，病人能夠耐受。介入、手術、藥物治療我們不能決然把他們分開，可以互補。
雷諾綜合症
雷諾綜合症(Raynaud syndrome)屬動脈痙攣性疾病，是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系列面板顏色改變的綜合徵。 可分為原發性和繼發性二類。
原發性者即雷諾病(Raynaud disease)，本病的發生無任何與之相關的全身疾病或可確定的基礎病因。
繼發性者又稱雷諾現象(Raynaud phenomenon)，即有引起雷諾現象的基礎疾病。臨床上較常見和重要的是後者，約佔本症的2／3。而雷諾病則少見。
雷諾病的病因尚不明確，可能與神經內分泌功能紊亂有關，因某些病例每於經期加重。患者常有家族史，亦可能與遺傳有關。好發於青年女性，男女比例為1：10。 雷諾現象可見於很多原發的基礎疾病，最常見的是結締組織疾病，特別是硬皮病。系統性紅斑狠瘡、血管炎、類風溼性關節炎、皮肌炎等亦可發生。其他原因有：閉塞性動脈粥樣硬化，冷球蛋白血癥，神經血管受壓性疾病如胸廓出口綜合徵，長期應用震動性工具的職業病如氣錘病等。此外，應用某些藥物如麥角和β阻滯劑等亦可引起。雷諾現象繼發於結締組織疾病的多見於女性；男性則多為中老年患者繼發於閉塞性動脈粥樣硬化。
雷諾綜合徵的病理生理變化可分三期：①痙攣缺血期：指、趾動脈最先發生痙攣，繼之毛細血管和小靜脈亦痙攣，面板蒼白。②淤血缺氧期：動脈痙攣先消退，毛細血管內血液鬱滯、缺氧，面板出現紫紺。③擴張充血期：痙攣全部解除後，出現反應性血管擴張充血，面板潮紅。然後轉為正常膚色。
雷諾綜合徵常於寒冷或感情激動時發病，表現為手指呈現蒼白，發作緩解後轉為青紫，然後潮紅。預防上，要注意保溫、戒菸、避免創傷、清除精神上的顧慮；儘量避免暴露幹寒氣、接觸冷水、日常生活中飲少量酒類飲料，保護手指，免受刺傷、切傷，要戒菸，防止感情衝動和其他精神因素干擾 。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。