您有行走後出現肢體乏力，痠軟，墜脹，疼痛，迫使你必須休息數分鐘才能繼續你的行程嗎？更嚴重者你有持續性腿痛，夜間常常抱膝而臥，夜不能寐嗎？更有甚者你有下肢出現色素沉著，潰瘍，發紺，趾端壞死嗎？如果你有上述表現，您很有可能被“下肢缺血性疾病”所困擾。
何謂“下肢缺血性疾病”？
下肢缺血性疾病包括因動脈狹窄、閉塞、血栓形成或栓塞等原因導致血流不暢，下肢血供相對或絕對不足引起遠端肢體缺血癥狀、重者可能出現肢體壞死；同時、也包括靜脈迴流障礙所導致遠端肢體瘀血，腫脹，代謝障礙，出現肢體缺血癥狀、重者遠端肢體仍然可出現壞死。因此、下肢缺血性疾病既有動脈疾病因素引起的肢體缺血；也有靜脈疾病因素引起的肢體瘀血。
動脈缺血性疾病識別與範疇
動脈缺血性疾病患者主要表現為間歇性或持續性腿痛，病變肢體皮溫降低、蒼白、動脈波動減弱甚至不能捫及，麻木、活動受限。下垂和休息肢體疼痛或能減輕，抬高肢體或行走距離增加出現或加重肢體疼痛。通過血管彩超及下肢血管CT三維重建，能夠明確動脈疾病部位、原因、嚴重程度。動脈缺血性疾病涉及範疇主要如下：
1、 下肢動脈硬化閉塞症
下肢動脈硬化閉塞症主要發病人群為中老年，常常具有高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病背景，具有吸菸等危險因素，下肢疼痛等缺血癥狀呈逐漸加重，由間歇性跛行向持續性靜息痛、肢體缺血壞死發展。
2、 血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎好發於中青年，具有長期吸菸歷史，同時有家族聚集傾向，對菸鹼反應敏感，這部分疾病在80年代及以前常見，現在逐步減少，主要表現下肢缺血表現常合併血栓性淺靜脈炎。
3、 急性動脈栓塞
下肢急性動脈栓塞可導致肢體急性缺血，側枝迴圈來不及建立，6-8小時可出現栓塞遠端肢體肢體不可逆性壞死，起病即有上述動脈缺血的典型表現，疾病的預後取決於就診的早晚及處理的及時，儘早取栓及置管溶栓是治療急性動脈栓塞的原則，但是、起病超過6-8小時，取栓效果有限，且容易導致肌病腎病綜合徵，死亡率及截肢率均增高。
4、 雷諾綜合徵
因情緒、精神緊張、寒冷刺激等誘發，出現肢端蒼白、疼痛、脈搏不能捫及、麻木、麻痺等表現。
5、 動靜脈瘻
動靜脈瘻因動脈與靜脈之間有異常血管直接通路，導致動脈血經瘻口直接回流入靜脈，而導致動脈遠端肢體血供不足，引起缺血癥狀、重者可引起遠端肢體壞死。
6、 糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因長期血糖控制不理想，累及肢體中小血管，出現硬化、閉塞，導致肢體供血不足，出現肢體疼痛、色素沉著、潰瘍、甚至壞疽。因此、糖尿病足與動脈硬化閉塞有聯絡又有差別。因其累及血管為更為細小的中小血管，治療難度較後者增加。
靜脈缺血性疾病識別與範疇
靜脈缺血性疾病表現為逐漸加重的間歇性肢體沉重感、痠軟、乏力，向持續性肢體疼痛發展，下垂及活動肢體加重，抬高及休息肢體可相對減輕，患肢皮溫較對側肢體增高，肢體較對側增粗，可出現青紫、色素沉著，潰瘍或壞疽。
1、 深靜脈血栓形成及後遺症
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈不正常凝結，好發下肢，目前我國的發病率尚無確切的統計資料，華東四省一市血管病流行病學調查其發病率為8.72％，而深靜脈血栓形成及後遺症佔29.3％，因此推測我國下肢深靜脈血栓形成及後遺症病人不低於3000萬。深靜脈血栓急性期如不及時診斷和處理，一些患者可因下肢重度瘀血腫脹壞死，而被迫截肢；一些患者可因血栓脫落造成肺栓塞，美國每年死於肺栓塞者約10萬人。此外、未能及時、正確處理者，多數不能倖免慢性血栓形成後遺症的發生，造成患者因下肢瘀血而出現長期間歇性或持續性腿痛，影響生活和工作能力，嚴重者可致殘。
2、下肢淺靜脈曲張（中-重度）
詳見上一期三江週刊。
3、 血栓性淺靜脈炎
血栓性淺靜脈炎在臨床上常見，可引起下肢顯著不適及功能受限，雖為良性自限性疾病，但能復發而長期存在，文獻報道，血栓性淺靜脈炎的病例中，約11％血栓蔓延導致深靜脈血栓形成。表現為沿靜脈走向部位出現疼痛伴有條索樣結構或結節，常合併靜脈周圍炎症反應而引起累及靜脈發紅。
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