科室: 康復醫學科 副主任醫師 冷軍

  不久前,有一名老年大學的學生突然問我:現在社會上有四大怪,您知道嗎?我問:哪四大怪?他說:窮人剛吃上大魚大肉,可富人卻吃窩頭野菜;窮人剛穿上西服皮鞋,可富人卻去穿休閒便裝;窮人剛開上小轎車,可富人卻去走路步行了;窮人剛住進高樓大廈,可富人卻到鄉下住茅草小屋了。我說:看起來怪,實則不怪,這恰恰反映了健康觀念的轉變。有錢人率先回歸自然,把健康作為時尚,把科學的生活方式作為新的追求。

  話已至此,還想講一個真實的故事。

  一、小島風波

  在南太平洋群島中,有一個美麗的島國,叫“諾魯”,小島上住著一萬多人口,他們常年以漁獵為生,世世代代過著貧飢、艱苦的生活。可是誰做夢也沒想到,這個小島一夜暴富,成了世界上最有錢的人,這是怎麼回事呢?

  上世紀八十年代初,有人無意發現原來這個島上覆蓋著厚厚的一層鳥糞,其厚度多大十三四米,其鳥糞中含有豐富的磷資源,是極佳的磷肥。訊息一經傳出,世界各國的開發商蜂擁而至,大量的黃金白銀滾滾向小島流來,這裡的人們再也不用捕魚了,進口美味堆滿了餐桌,高脂高糖高蛋白高熱量飲食天天享用,再加上長期不參加勞動,一場災難也隨之降臨了。

  小島上在不到二十年的時間內,胖男胖女胖小孩比比皆是,上海世博會期間,諾魯開館日展示的就是胖胖秀,然而他的背後,卻是富貴病氾濫成災,高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、脂肪肝、高脂血症、痛風病、代謝綜合徵。猖狂肆虐,以糖尿病為例,上世紀五十年代,這裡幾乎沒用糖尿病,可是糖尿病發病率高達40%以上,55-65歲的中老年人更高達60%以上。年輕女性患了糖尿病,其嬰兒的活產率不再50%,一半小生命流產、早產、死胎,早早夭折,這裡成了世界上平均壽命最短的國家,許多人五六十歲就致殘致亡,蒼天啊,大地啊,這是怎麼了?!

  根據世界衛生組織2010年的統計,諾魯已成為全球最胖的國家,國內97%的成年男性和93%的成年女性處於超重和肥胖狀態,近半數諾魯人患有糖尿病。

  諾魯只是現代社會迅速變革的一個縮影,它佔地僅21平方公里,人口不足萬人,但如果將地域放大到960萬平方公里、把人口擴大到13億,我們有沒有感到一絲不寒而慄?事實上,中國的糖尿病流行特點與諾魯非常相似,只是還不及它那麼嚴重罷了。作為醫學史上的經典案例,諾魯人用自己的身體與健康驗證了一個事實:高熱量飲食+缺乏運動的生活方式顯著誘發肥胖和糖尿病、高血脂、高血壓的發生,這種情況本成為代謝綜合徵,由於其巨大的危害性,被稱為“死亡四重奏”。

  二、死亡四重奏-代謝綜合徵

  肥胖、糖尿病、高血壓、高甘油三脂血癥等臨床疾病的聚集並非偶然。1988年美國著名內分泌專家Reaven發現胰島素抵抗,並胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量異常、高甘油三脂血癥和高血壓統稱稱為“X綜合徵”。現在醫學界一般說的代謝綜合徵,就是指Reaven綜合徵,就是代謝綜合症。
由於代謝綜合徵中的每一種成分都是心血管病的危險因素,它們的聯合作用更強,所以有人將代謝綜合徵稱為“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓)。

  隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,身體超重、血壓高、血糖高、血脂高等慢性病症越來越多,許多人對此也習以為常,不當回事。但仔細觀察就會發現這些症狀往往會同時發生在一個人身上,這並不是巧合,如果同時出現上面幾項指標超標,那就可以診斷患上了一種嚴重危及身體健康,被稱為“死亡四重奏”的代謝綜合症。

  早在60年代,醫學專家們就發現了血糖異常和心血管類疾病聚集的現象和危害,並進行了不斷的研究,最終提出了“代謝綜合徵”的概念,並頒佈了“代謝綜合徵”的全球統一定義:

  1、中心性肥胖(我國男性腰圍>90cm,女性>85cm不同種族腰圍有各自的參考值);

  2、合併以下四項指標中任二項:

  ⑴甘油三酯水平升高,大於1.7mmol/l,或已接受相應治療;

  ⑵高密度脂蛋白-膽固醇水平降低:男性小於1.03mmol/l,女性小於1.29mmol/l,或已接受相應治療;

  ⑶血壓升高:收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg,或已接受相應治療或此前已診斷高血壓;

  ⑷空腹血糖升高,大於或等於5.6mmol/l,或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應治療。

  我國診斷為此綜合徵者約佔中老年人口的20%-40%。我國北方居民的患病率高於南方,城市居民高於農村居民;隨著年齡的增長,代謝綜合徵的患病率逐漸增加。

  由於代謝綜合徵中的每一種成分都是心血管病的危險因素,多種危險因素聚集的危險大於僅有一種危險因素,而且其效應不是簡單相加,而是協同加劇,使發生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險明顯增加。“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓)的名稱也由此而來。

  肥胖和體力活動少是當前代謝綜合徵發病迅速增多的主要影響因素。

  三、應該怎麼辦?

  對代謝綜合徵更重要的是預防,特別是對經常應酬、長期靜坐、心理壓力大的都市白領們,更要從現在開始加強體育鍛煉,改變吸菸、喝酒、暴飲暴食、睡眠不足、很少運動等不良的生活方式。對一些高危個體,如體重已經超標,或有高血壓、糖尿病家庭史的,應該從兒童或青壯年時期就要調節飲食,控制體重,堅持鍛鍊。因為現在做到代謝綜合徵的早期診斷還是有一定困難的,除非個體已經出現明顯的症狀,否則待到確診疾病時往往已發展到不可逆的階段。

  如今,諾魯的磷礦已近枯竭,國家經濟趨於崩潰,誰也不知道,諾魯人明天的命運與健康會是怎樣。但是作為我們,是可以把握自己的健康的,控制飲食、增加體育鍛煉和精神協調,貴在堅持!

  

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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