科室: 血管外科 副主任醫師 龔光

  主動脈是人體內最大的動脈,它直接從心臟發出,將富含氧分的動脈血運送至全身各部。腹主動脈主要向下半身供血,至肚臍水平分為雙側髂動脈,分別向雙下肢及盆腔供血。

  腹主動脈正常直徑在1.5-1.8cm左右,當主動脈內的動脈血流持續壓力衝擊下造成動脈壁區域性薄弱部分膨脹或凸出,超過正常值的50%,稱為腹主動脈瘤,是所有主動脈擴張性疾病中最常見的一種。

  動脈壁薄弱部分受壓逐漸擴張形成動脈瘤,就像吹氣球一樣,一旦動脈直徑增寬超過安全範圍,就有可能造成破裂,直接威脅到人們的生命安全。腹主動脈瘤一旦破裂,患者死亡率可達80-90%以上,因此,醫學界也把腹主動脈瘤叫做人體內的“定時炸彈”。幸運的是,目前我們可以利用高效、安全的手段,在患者出現症狀之前早期診斷,治療甚至治癒腹主動脈瘤。

  腹主動脈瘤需要手術嗎?

  腹主動脈瘤能否破裂與瘤體直徑的大小有直接關係,研究表明:瘤體的直徑小於4釐米時,破裂的發生率是10%;瘤體的直徑5-10釐米時,破裂的發生率是30%~50%;而一旦瘤體的直徑超過1O釐米時,破裂的發生率超過80%。所以,目前臨床上將5釐米作為實施手術治療的統一標準,瘤體直徑小於5cm,且無臨床症狀,醫生多會建議您密切觀察,至少每半年做一次影像學檢查,一旦出現了瘤體增大的趨勢,還應積極進行手術治療,以防出現嚴重後果。

  腹主動脈瘤手術治療

  如果動脈瘤直徑超過5cm,或每年增長1cm,或者引起症狀,則意味著您需要手術治療了。傳統的開腹腹主動脈瘤切除、人工血管置換手術術式經典,療效肯定。通過腹部正中切口,直視下以口徑、長度匹配的人工血管置換薄弱、擴張的病變血管段,從而恢復正常的血管形態。人工血管的材料是由強有力、持久耐用的材料編織而成,比如常用的滌綸血管(血管的質量和延續時間?)。術後一般需要住院7-10天,以便觀察切口的癒合情況,腸道功能的恢復情況,以及有無其他的併發症。出院後根據個人體質不同,一般需要6周到3個月的時間完全康復。超過90%的病人都會取得滿意的長期效果。

  腹主動脈瘤血管腔內修復術

  腹主動脈瘤血管腔內修復術由阿根廷血管外科醫生Parodi等1991年首先報道,引起介入放射學和血管外科醫生狂熱關注,在整個20世紀90年代對腹主動脈瘤血管內修復術的興趣陡然上升,經過近20年對腔內血管材料的改進,血管腔內支架輸送系統的完善,目前這項技術在國際國內已得到普遍應用並推廣。血管腔內修復腹主動脈瘤較傳統手術相比較,創傷小,恢復快,顯著降低了圍手術期的死亡率,僅為1%-3%,從而適應症及安全性較傳統開放手術擴大,而遠期效果一致,並能保證血管通過腔內治療的再次修復。

  腹主動脈瘤的預後

  腹主動脈瘤是因動脈薄弱,脆性增加,在高血壓背景下發生的瘤樣擴張,而非真正的腫瘤,其危害主要在於瘤體的破裂導致失血性休克而死亡,一旦我們解除其破裂的危險性,就像解除定時炸彈爆破的可能性,我們就恢復安全了,能夠享受我們的自然壽命。而不像其他腫瘤所存在的復發和轉移現象,經過正確治療,預後良好。但如果我們任其發展,則像定時炸彈一樣,倒計時“引爆”。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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