科室: 泌尿外科 主任醫師 傅光華

  膀胱癌是我國泌尿外科最常見的腫瘤之一,是直接威脅患者生存的疾病,可發生在任何年齡。國內男性膀胱癌發病率位居全身惡性腫瘤的第七位,女性排在第十位以後。膀胱癌較為明顯的兩大致病危險因素是吸菸和長期接觸工業化學產品。吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,約30%~50%的膀胱癌由吸菸引起,吸菸可使膀胱癌的危險率增加2~4倍,其危險率與吸菸強度和時間成正比。
  血尿是膀胱癌的常見症狀,尤其是間隙性全程無痛性肉眼血尿。當然,膀胱癌也有以尿頻、尿急、尿痛為主要表現,此類症狀常與瀰漫性原位癌或浸潤性膀胱癌有關。其它症狀還有輸尿管梗阻所致的腰痛、下肢水腫、盆腔包塊等等。所以,一旦出現上述症狀,尤其是無痛性肉眼血尿,應警惕膀胱癌的可能,應及時到醫院泌尿專科就診。
  膀胱癌一旦確診,應及時行手術治療。手術方式包括:①腫瘤區域性切除:經尿道膀胱腫瘤切除(常用的有普通電切、等離子電切等)術仍是膀胱癌的主要治療手段該方法不用開刀,損傷小,術後恢復快,容易被患者接受。由於開放性膀胱部分切除術與經尿道膀胱腫瘤切除術療效無顯著性差別,因此,除了極少數患者如孤立的、低級別的膀胱憩室內腫瘤外,不宜選擇開放性膀胱部分切除術。②全膀胱切除:全膀胱切除術包括開放性膀胱全切和腹腔鏡膀胱全切術兩種手術方式。近年來,隨著我院泌尿外科高清電視腹腔鏡手術系統的臨床應用,筆者在常規開展開放性膀胱全切除術、前列腺癌根治術,以及1000餘例泌尿外科腹腔鏡手術經驗基礎上,率先在地市級醫院成功順利開展腹腔鏡下膀胱全切除術。由於腹腔鏡具有可多角度觀察、放大手術野等優勢,手術操作精確,分離解剖仔細,可以減少術中出血和損傷,併發症少,因此腹腔鏡膀胱全切除術與開放性膀胱全切除術比較,具有手術視野清晰、手術創傷小、出血少、痛苦小、術後恢復快,切口美觀等優點。手術時間與開放手術相近。

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