用藥如用兵，用兵(即指揮戰爭)須有指導思想，治療疾病同樣應有思想，不同的指導思想將產生不同的治療結果。著者在長期的臨床工作中逐漸形成了治療疾病(葡萄膜炎)的思想，這一思想體現在著者提出的系統思維、辨證思維、整體思維和唯美思維上。治病不但要有思想，還應有治病的原則，著者提出治療葡萄膜炎有三項基本原則，即簡單化原則、個體化原則和“長治久安”原則，三項原則派生出“速戰速決”、“持久戰”、“急則治標”、“聯合用藥”和“扶正祛邪”五個策略。四種思維、三項原則、五個策略構成了著者認識疾病和治療疾病的思想體系。
一、治療葡萄膜炎的四種思維
(一)系統思維
葡萄膜炎與其他疾病一樣，是大系統中的某一個子系統出現了異常，這個子系統的異常或是其他子系統異常所導致(如免疫系統功能紊亂導致的葡萄膜炎)，或是外界因素直接作用於這個子系統所致(如感染、外傷直接導致的葡萄膜炎)，不管是哪一種情況，這個子系統的異常將可能導致其他子系統的異常，如葡萄膜炎造成眼內隱蔽抗原的暴露，從而可能誘導自身免疫反應，出現針對葡萄膜或其他有色素組織的免疫應答，引起白癜風、毛髮變白等改變;再如葡萄膜炎可引起繼發性青光眼、併發性白內障、視網膜新生血管等併發症。由此可見，疾病(葡萄膜炎)雖然表現在區域性、某一系統，但與其他子系統有著密切的聯絡，因此治療疾病必須有系統思維，從系統的角度去審視、思考處理和干預疾病的各種方法。
系統思維有兩大特徵：
① 強調處理問題時應有先後順序，即應先解決什麼問題，然後再解決什麼問題，如葡萄膜炎所引起的併發性白內障，應首先控制炎症，再行白內障手術治療，而不是先行白內障手術然後再進行炎症的治療;
② 強調從根本上解決問題，既然疾病(葡萄膜炎)的發生是多個子系統之間在因果關係上相互作用的結果，治療疾病時即應針對病因進行干預，從疾病發生的源頭上解決問題，從根本上消除疾病，而不是僅解決其表面化的問題或枝節的矛盾，如對葡萄膜炎引起的視網膜新生血管膜、視網膜下新生血管膜，應首先用藥物控制葡萄膜炎，使新生血管產生的因素從源頭上得到控制，在此情況下聯合進行眼底鐳射治療，消除業已形成的新生血管膜，如只用鐳射方法消除視網膜新生血管和視網膜下新生血管，產生新生血管的根源並未消除，那麼在鐳射消除已形成的新生血管後，還會重新出現新的新生血管。對於葡萄膜炎併發角膜帶狀變性、泡狀改變等，也應首先控制炎症，在炎症完全控制後才可施以角膜移植手術以置換變性混濁的角膜，否則術後非常容易引起角膜移植免疫排斥反應，導致手術失敗。
著者在臨床工作中經常遇到因未按系統思維去處理疾病所帶來的一些問題或嚴重後果，現擇一、二以引起大家注意。
例一為14歲男性患者，患幼年型慢性關節炎，伴雙眼葡萄膜炎、併發性白內障，在炎症未完全控制的情況下，當地醫院為其一眼施行了白內障超聲乳化摘出和人工晶狀體植入手術，術後炎症加劇，最後失去了光感，在這樣的情況下，當地醫生又為他另一隻眼施行了同樣的手術，術後同樣出現炎症加劇，最後雙眼完全失明。例二為53歲強直性脊椎炎伴發葡萄膜炎的患者，出現雙眼葡萄膜炎、併發性白內障、青光眼和角膜大泡狀改變，在未經規範治療使炎症未完全控制的情況下，醫生為其雙眼進行了角膜移植手術，手術後因角膜移植排斥反應而失敗，後來為患者接二連三地進行角膜移植手術，雙眼先後行角膜移植手術達10次之多，每次均是因排斥反應而失敗。面對這些患者，著者心情非常沉重，如果在用藥徹底控制炎症後再行白內障手術和角膜移植手術將可能使患者恢復視力，甚至恢復較好的視力。未運用系統思維去處理疾病，給患者帶來難以挽回甚至是永遠不能挽回的後果，可見教訓不可謂不深。生活中的一個常識也告訴我們系統思維的重要性：假使要想在火山口旁建造一座房子，只有當火山不再噴岩漿時，房子才可能建起來，如果火山一直噴岩漿，房子是絕對不可能建起來的，說起來道理是如此的簡單!
(二)辨證思維
由於自然界萬事萬物都是在發展變化的，要認識事物並抓住它的本質，也必須以發展、變化、聯絡的思維去看待事物，此即是辨證思維。疾病發生在人身上，它必然隨著人自身的變化而變化，治療疾病有多種藥物、多種手術方法，每種治療都有其適應證和禁忌證，因此，在處理疾病(葡萄膜炎)時，辨證思維主要在於辨疾病(葡萄膜炎)、辨患病的人(葡萄膜炎患者的個人情況)和辨治療方法(各種用於治療的藥物和手術方法)。
1、辨葡萄膜炎
就辨葡萄膜炎這一類疾病而言，著者根據多年的經驗和體會，總結和歸納出以下三性，即辨葡萄膜炎的複雜性、葡萄膜炎的可變性和葡萄膜炎的偽裝性。
(1)辨葡萄膜炎的複雜性 葡萄膜炎是一類疾病，其病因和型別多達100餘種，各種型別葡萄膜炎的臨床表現、炎症的嚴重程度、病程進展規律、對治療的反應及預後都有很大不同，如一些型別葡萄膜炎可引起嚴重眼紅、劇烈眼痛、畏光、流淚，而一些型別可不引起明顯的眼部症狀;一些型別可引起嚴重的視力下降，甚至在數天內即可達到光感甚至無光感，而有些型別長期不引起視力下降或僅引起短暫視力下降;一些型別不引起併發症，而一些型別則易引起併發症，甚至是不可逆的併發症;一些型別不需治療或僅需區域性點眼治療，而有些型別需聯合多種免疫抑制劑全身治療，甚至需持續治療數年時間;一些型別預後良好，而有些型別即使在積極治療的情況下預後仍相當差;有一些型別經常伴有全身性疾病，而一些型別則僅表現為眼內炎症。由此可見，對葡萄膜炎這一類疾病而言，僅診斷出“葡萄膜炎”是遠遠不夠的，要診斷出患者所患的葡萄膜炎病因和型別對治療才有重要的指導價值。
對葡萄膜炎複雜性的瞭解使我們認識到：
① 就葡萄膜炎整體而言，不能使用一種方法或某幾種方法治療所有型別的葡萄膜炎，而應該根據患者所患葡萄膜炎型別選擇治療方法;
② 就處理某一葡萄膜炎患者個體而言，首先要清楚患者所患的葡萄膜炎型別，再根據炎症的嚴重程度及其所引起的併發症等施以相應的治療。
(2)辨葡萄膜炎的可變性 葡萄膜炎作為一類自身免疫性疾病，不但其本身在臨床表現上有很大的可變性(如炎症性質可從非肉芽腫性轉變為肉芽腫性，肉芽腫性炎症在一定階段可表現為非肉芽腫性炎症;炎症部位可從前向後進展，也可從後向前蔓延)，其與全身性自身免疫性疾病的關聯性也有很大可變性，如幼年型慢性關節炎伴發的葡萄膜炎，關節炎可發生在葡萄膜炎之前或之後，也可與葡萄膜炎同時發生。此外，以往不規範治療也使葡萄膜炎的表現發生很大變化，而不是出現經典的改變。
對葡萄膜炎可變性的分析使我們認識到：
① 在診斷疾病時必須抓住疾病的本質，不要被“改頭換面”的表現形式所迷惑;
② 在治療疾病時，應從患者所患葡萄膜炎型別來整體考量，而不應拘泥於某一炎症的表現，如Vogt-小柳原田綜合徵在後葡萄膜炎期表現為非肉芽腫性脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎和神經視網膜炎，在複發性前葡萄膜炎期則表現為肉芽腫性炎症，二者在炎症性質、炎症部位上以及對視功能的影響等方面均有很大不同，但它是一種疾病在不同時期的不同表現形式，在治療上雖然有用藥的不同，但治療策略及用藥時間則是相同的。
(3)辨葡萄膜炎的偽裝性 一些非炎症性疾病在臨床表現上可出現類似葡萄膜炎的表現，特別是一些惡性腫瘤，如視網膜母細胞瘤、眼內――中樞神經系統淋巴瘤、惡性腫瘤眼內轉移等，在相當長一段時間內可表現為葡萄膜炎(偽裝綜合徵)，一些變性疾病也可表現為葡萄膜炎。眾所周知，葡萄膜炎與腫瘤、變性疾病的治療原則、治療方法有很大不同，惡性腫瘤的誤診還可能貽誤治療時機，並帶來嚴重後果。瞭解葡萄膜炎的偽裝性使我們認識到：
① 在診斷葡萄膜炎時，應非常謹慎，特別是不要把非炎症性疾病診斷為葡萄膜炎，更不能把惡性腫瘤所致的偽裝綜合徵診斷為一般的炎症性疾病;
②為了避免將惡性腫瘤所致的偽裝綜合徵診斷為一般的葡萄膜炎，最根本的是要有辨證的思維，要抓住疾病的本質，不要被表象所迷惑。
著者曾遇到一例10歲女性患者，她因眼紅、視力下降就診一家著名醫院，初診時檢查發現有睫狀充血、前房積膿，接診教授診為“葡萄膜炎”、“眼內炎”入院治療，給予抗生素、糖皮質激素、睫狀肌麻痺劑等治療兩週，疾病不但沒有減輕反而加重，在此情況下為患者進行了前房穿刺和細菌、真菌培養，結果為陰性。轉至著者門診診治，著者檢查發現，患者視力右眼1.5，左眼0.1，有睫狀充血、絮狀前房積膿、虹膜表面有多個大的奶油狀結節，遂診斷為視網膜母細胞瘤所致偽裝綜合徵。為了證實臨床診斷，先後為患者進行了B型超聲、核磁共振檢查，未發現任何異常，前房穿刺物行組織學檢查結果得出的是“不能排除腫瘤”的診斷，最後為患者行彩色多普勒檢查，發現玻璃體腔有密集光點，顳上方周邊部見大小為4.3×2.3mm的中等回聲光團，衰減至59dB時消失，視乳頭見小凹陷暗區，大小不一，約1.8×0.8mm。CDE：光團內未見明顯血流訊號。結合這一結果，著者慎重建議行眼球摘除術，術後病理檢查結果為“視網膜母細胞瘤”，所幸患者尚未發生腫瘤眼球外轉移。此例患者如再按“葡萄膜炎”、“眼內炎”治療一段時間，那可能就會引起腫瘤轉移而危及患者的生命。
有一位醫生問我：“你是怎麼診斷出視網膜母細胞瘤的?”，我告訴他是根據疾病的特徵診斷的，前房積膿和虹膜結節的細節中透露出疾病本質的東西，這就需要你用慧眼認識這些特質，需要你敏銳的洞察力和思維的穿透力去把握這些特質。從這一例患者也可看出，不管怎樣先進的儀器裝置都有盲區，都不能代替人的思維，只有將正確的思維方式和這些儀器裝置結合在一起時，它們才能發揮出應有的作用。
2、辨患者
葡萄膜炎可發生於不同年齡、不同性別、不同體質、不同經濟狀況、不同基礎疾病以及不同心理素質的個體，這些背景因素的不同，在很大程度上影響著葡萄膜炎的臨床表現，也在左右著我們治療策略的制定和藥物的選擇：
① 患者家屬對兒童患者治療的期望值比對老年患者的期望值要高得多;
② 兒童患者使用糖皮質激素，特別是長期大劑量使用時，應特別注意它對生長髮育的影響，對老年患者更多考慮的是藥物引起的骨質疏鬆和股骨頭壞死;
③ 兒童患者原則上禁用影響生長髮育的免疫抑制劑(如苯丁酸氮芥、環磷醯胺)，而老年患者則不需考慮影響生育的問題;
④ 治療疾病時一般按公斤體重給予藥物劑量，但過於消瘦和過於肥胖的患者則不宜按一般的方法給藥，而應根據具體情況來決定治療劑量;
⑤ 對不同家庭經濟狀況的患者，治療成本的考慮也是不言而喻的;
⑥ 對於不同基礎疾病、不同耐受程度患者，藥物種類、藥物劑量、藥物治療時間上的確定也有很大不同。
著者在上世紀90年代初曾診治一外地前來就診的男性患者，26歲，他患的是鞏膜葡萄膜炎。在數家醫院治療後因不能控制炎症最後摘除患眼。他回到家鄉數月後另一隻眼發生了同樣的疾病，當地醫生用糖皮質激素為其治療，因效果不佳，當地醫院曾為他舉行了3次全市大會診，在最後一次會診時，內分泌專家說，患者再也不能使用糖皮質激素了，如再使用可能會出現危及生命的副作用，眼科醫生則認為不用糖皮質激素，患者的鞏膜葡萄膜炎不能控制，眼球可能也要被摘除，在這樣的情況下，一位教授介紹患者前來廣州，讓著者為其治療。著者給患者檢查後發現，鞏膜葡萄膜炎確實相當嚴重，同時也發現患者因長期大劑量使用糖皮質激素，身體特別虛弱，根據眼部炎症情況，患者需要給予更為強烈的免疫抑制劑，但從患者的體質來看，則不能耐受這些藥物。
綜合考慮之後，著者決定首先從恢復患者體質入手，一方面逐漸減少糖皮質激素的用量，另一方面根據中醫辨證施以健脾益氣的中藥，以恢復正氣，約10余天後，患者體質明顯好轉，此時給予小劑量苯丁酸氮芥治療，隨著體質的恢復逐漸加大劑量，治療3個月後，患者體重減少15公斤，體質明顯好轉，鞏膜葡萄膜炎明顯改善，視力從治療前的0.05提高至0.5。根據患者情況，著者調整劑量，再為其治療約一年，鞏膜葡萄膜炎得以完全控制，視力一直穩定在0.5(患者有晶狀體後囊下混濁影響視力進一步提高)，已隨訪15年之久，未見覆發。從此例患者的治療情況來看，治療疾病必須重視患者自身的情況，如對其一味考慮炎症的嚴重性，而給予作用很強的免疫抑制劑治療，則可能因患者體質不能耐受而中止治療，更為嚴重的是藥物可能導致患者體質進一步虛弱，甚至導致患者死亡。當一種治療危及患者生命時，這種治療還有什麼意義?!
通過上述分析我們可以看出：
① 葡萄膜炎即便是同一型別，在治療上也沒有統一的模式，必須遵循個體化原則;
② 葡萄膜炎(所有疾病)的治療必須以患病的人為出發點，又以患病的人為落腳點(此即所謂的“以病人為中心”)，不能把人作為動物對待，不能為治病而治病。
3、辨藥物和治療方法
葡萄膜炎是一類炎症性疾病，可由自身免疫應答、感染、創傷等多種因素或機制引起，因此在治療上主要使用抗炎藥物、免疫抑制劑和抗感染製劑，但不同的抗炎藥物、免疫抑制劑和抗感染製劑的作用方式、作用環節、作用強弱、副作用的種類及大小、費用等均有很大不同，用於治療葡萄膜炎引起的併發症(如白內障、青光眼、視網膜脫離)的手術方式、適應症和禁忌症也有很大不同，因此在治療葡萄膜炎及其所致併發症時應注意以下兩點：
① 必須熟悉各種藥物、各種手術方法的適應症、禁忌症及有關的各種資訊;
② 根據患者自身的特點，決定使用藥物的種類、劑量、用藥途徑、治療時間、手術方式、手術時機、術前術後處理等，以達到“有的放矢”治療之目的。
(三)整體思維
在治療疾病(葡萄膜炎)時，應把疾病放在整體上去考慮、去處理，而不是僅著眼於區域性病變，以期達到從根本上治癒疾病之目的，此種思維即整體思維。一般而言，疾病多在區域性出現，如葡萄膜炎、關節炎、潰瘍性結腸炎等，它們的炎症雖侷限在區域性，但引起這些疾病的反應則往往是全身性的，區域性用藥可直接作用於炎症部位，在局部發揮其顯著抑制炎症的作用，使炎症減輕或暫時性消退，因此，是一重要的治療方法。但如果僅著眼於區域性，疾病的病因未消除，要麼炎症不可能完全治癒，要麼趨於慢性化，要麼炎症消退後再復發。因此在治療疾病(葡萄膜炎)時，既要注意區域性治療，更應從整體上清除疾病發生或持續的“滋生地”，達到徹底治癒疾病和消除後患之目的。
著者曾治療一例來自土耳其的Behcet病患者，患者表現為葡萄膜炎和腿部兩個潰瘍，潰瘍的直徑達5cm以上，土耳其醫生對潰瘍區域性進行了各種治療，歷時5年之久潰瘍未能癒合。著者診治時首先看到的不是眼部的葡萄膜炎，也不是腿部的潰瘍，而是患Behcet病的人和患者自身免疫應答這一發病的本質。正是根據這一判斷，我們給予患者全身免疫抑制劑聯合清熱利溼、涼血解毒和化腐生肌的中藥口服治療，對潰瘍區域性未作任何處理，治療兩個月後潰瘍完全癒合，整個治療持續1年，葡萄膜炎及腿部潰瘍完全治癒，已隨訪5年之久，未見覆發。這一例子說明，不從整體上、根本上解決問題，而僅僅從區域性或枝節末端上考慮是不可能徹底解決問題的。祖國醫學有“點水止沸不如釜底抽薪”之說，可謂是切中要害!
(四)唯美思維
自然界是一個和諧的整體，人與自然界是一個和諧整體，社會是一和諧整體，人體內部也是一個和諧的整體，自然界萬事萬物都遵循著和諧的規律，和諧即是美，和諧的破壞即是災難、混亂和疾病。自然界的不和諧出現洪澇旱災，社會的不和諧出現動盪和戰亂，人體內部不和諧即出現疾病痛苦。就治病而言，實際上是糾正紊亂、調整平衡、恢復和諧之美的過程。既然治病是恢復和諧之美，那麼就應該僅祛除紊亂而不應造成新的紊亂和失衡，此即是治療疾病中的唯美思維(思想)。
治療疾病的唯美思維是從和諧的角度去審視治療所用的各種藥物和方法，全面評價治療所帶來的利和弊、費用和效益，以期將治療達到美學上的極致。由此可見，唯美思維強調使用最少的藥物、最小的劑量(剛好能控制疾病的劑量)、最簡便的途徑、給患者帶來最小的痛苦、最優化的方案、最適宜的治療時間，以期最終實現在不知不覺過程中治癒疾病、恢復和諧之目的。
著者曾看到一個報道，某地區SARS患者在肺部疾病治癒後，約1/3-1/2的患者發生了股骨頭壞死，目前尚無證據表明SARS可引起股骨頭壞死，但患者所用的大劑量糖皮質激素可引起股骨頭壞死已是不爭的事實。我們可以說，股骨頭壞死對於患者的生命而言顯得無足輕重，為了挽救患者的生命可以忽略藥物的副作用，但問題是，這些患者一定需要使用大得足以引起股骨頭壞死的糖皮質激素劑量嗎?藥理學常識告訴我們，在一定範圍內，藥物的療效與其劑量呈正相關關係，超過一定劑量後再增大劑量不一定能增加效果。
著者對SARS知之甚少，無意也無資格對這些患者使用糖皮質激素品頭論足，但糖皮質激素引起的股骨頭壞死這一事實確實需要我們認真去思考和研究。著者經常遇到葡萄膜炎患者在長期大劑量使用糖皮質激素後出現柯興綜合徵、股骨頭壞死、生長髮育障礙、身材矮小(兒童患者)，甚或引起精神分裂症、自殺等情況，這些副作用給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔，並給患者及其家屬精神上、心理上帶來嚴重的、甚至影響一生的陰影和傷害。著者對此深感憂慮，實際上，這些患者中大多數並不需要長期大劑量激素治療，更不需要所謂的大劑量衝擊式的糖皮質激素治療。更使著者憂心的是，不但在糖皮質激素使用上存在濫用和誤用的現象，實際上，在葡萄膜炎治療上，大包圍式的用藥(如給予抗生素、所謂營養藥物、維生素類藥物、擴張血管藥物、活血祛瘀藥物等)和過度治療並非少見，過度治療一方面反映出我們對此類疾病認識的不足，更重要的是暴露出我們在治療疾病時缺乏系統思維、辨證思維和唯美思維的思想。
二、葡萄膜炎治療的基本原則
在上述四種思維的指導下，著者在臨床工作中反覆思考、提煉和化裁出治療葡萄膜炎的三個基本原則，即個體化原則、簡單化原則和“長治久安”原則。
(一)個體化原則
個體化原則是辨證思維和唯美思維在治療中的具體體現，它強調要根據患者所患葡萄膜炎型別、炎症嚴重程度、患者年齡、性別、體質、所患基礎疾病、對藥物的耐受程度、患者對治療的期望值、患者經濟狀況等制定出適合每位患者的治療方案。
要做到個體化治療，醫生需要具備以下三個條件：
① 要有很高的專業技術水平，對葡萄膜炎有一個全面深入的認識;
② 要有智慧，葡萄膜炎型別如此眾多，影響因素又是如此複雜，患者體質更是千變萬化，如何科學地選擇藥物、施予合理的治療方案僅憑專業技術知識尚是不夠的，還需要有大醫、大家的智慧，在錯綜複雜的變化中把握疾病本質，“運籌帷幄”和“神機妙算”;
③ 要有愛心，愛心體現在對患者的責任心方面，即把為患者解除痛苦當作自己的責任，只有這樣才能從各個方面為患者著想，把治療疾病當作藝術創作去審視、去雕琢以臻完美無瑕。
(二)簡單化原則
簡單化原則是系統思維、辨證思維、整體思維和唯美思維四種思維在治療中的具體體現。所謂簡單化原則，即是通過辨證思維、系統思維和整體思維去偽存真、去粗存精，從紛雜的現象中找出葡萄膜炎發生的根源、本質和主要矛盾，用針對性強的一種或少數幾種藥物治療葡萄膜炎，以期從源頭上、從根本上治癒葡萄膜炎，此種治療原則很好地體現了用最少藥物、最簡便途徑、最經濟成本、給患者帶來最小痛苦及在不知不覺過程中治癒疾病的唯美理念。
實際上，在葡萄膜炎治療中存在著用藥複雜化和過度治療等嚴重問題，這些問題通常是由於沒有合理運用上述四種思維所造成的：片面強調Behcet病患者凝血功能的亢進，即會給予抗凝劑治療和所謂的活血祛瘀的中藥治療;強調葡萄膜炎所造成的組織細胞損傷，即會給予所謂的能量合劑、維生素等治療;將炎症與細菌感染之間錯誤的等同聯結，即會造成抗生素的誤用和濫用。正是由於對這些枝節的、非本質的、區域性問題的不正確考慮，才導致了葡萄膜炎治療中大包圍式用藥方式，實際上這些大大包圍式用藥已造成了患者的過度治療，帶來了嚴重的藥物浪費，大大增加了治療成本，據著者保守估計，在我國葡萄膜炎中，由於藥物的濫用和誤用所造成的藥物浪費，每年至少有數億人民幣，更為嚴重的是藥物的濫用和誤用導致了一些不應有的藥物副作用，甚至是影響患者一生的嚴重副作用。
(三)“長治久安”原則
“長治久安”是系統思維、唯美思維在葡萄膜炎臨床治療中的具體應用。所謂“長治久安”是指通過系統思維，把握患者所患葡萄膜炎的型別、病程及其進展規律和患者個體的特質，給予系統的和規範的治療，以求從根本上消除葡萄膜炎慢性化和復發的原因和機制，達到徹底治癒葡萄膜炎之目的。“長治久安”原則的顯著特點是著眼於長遠和未來，治療葡萄膜炎的目的不是讓患者明天恢復視力，不是讓患者擁有一個月的視力或幾個月的視力，而是為了讓患者永遠擁有視力，永遠擁有光明。明白了這一點，就不會給葡萄膜炎患者盲目施以所謂衝擊式的大劑量藥物治療和大包圍式的治療，就不會在炎症沒有控制的情況下為患者進行白內障手術治療，就不會一見葡萄膜炎伴有玻璃體混濁即行玻璃體切除術，就不會一見葡萄膜炎引起大泡狀角膜病變就行角膜移植手術。著者在臨床上經常看到，一些併發性白內障患者在炎症沒有得到完全控制的情況下進行手術治療，術後炎症加劇或復發，甚至為手術付出雙眼失明的代價，也不時看到一些本不應行玻璃體切除的患者在手術後炎症加劇，更是看到一位在炎症未控制的情況下先後行角膜移植達10次的患者，屢次手術，屢次失敗，教訓不可謂不深刻(詳見前面所舉的例子)。
值得提出的是，“長治久安”中的“長治”不要理解為長期治療，而是指通過規範治療使葡萄膜炎處於長期安靜不再復發的狀態。
三、葡萄膜炎中的治療策略
在治療疾病中除了有指導思想、治療原則外，尚應有治療的策略，著者在臨床工作中總結出以下治療葡萄膜炎的策略。
(一)“速戰速決”策略
葡萄膜炎中有一類被稱為急性葡萄膜炎，炎症持續時間短至3個月，實際上此類炎症很少超過2個月，對此類葡萄膜炎的治療目的在於迅速“消滅”炎症，避免或減少併發症的發生，因此宜採取“速戰速決”的策略，即給予足量、有效的治療，在短期內“扼住”或“逮住”炎症，如對急性前葡萄膜炎患者，著者使用頻繁點用0.1％地塞米松滴眼劑的方法進行治療，在短期內往往可達到顯著的治療效果，如對此類患者給予低頻度的、作用溫和的糖皮質激素滴眼劑點眼，則使炎症難以迅速消退，並易產生虹膜後粘連等併發症。
(二)“持久戰”策略
一些型別的葡萄膜炎表現為慢性和永續性炎症，對這類炎症不能採取速戰速決的策略，而應採取“持久戰”策略，即使用小劑量(剛好能控制炎症的劑量)、少數量(即用一種或少數幾種藥物)的藥物使炎症被慢慢“馴服”或“招安”，不引起明顯的藥物副作用，這一策略恰當地再現了著者提出的“唯美思維”。
在臨床工作中，著者看到不少醫生使用“速戰速決”策略對付這種慢性炎症，如對Vogt-小柳原田綜合徵、Behcet病、交感性眼炎、視網膜血管炎等患者給予所謂“衝擊式”的治療，使用大劑量糖皮質激素進行靜脈滴注或眼周注射，期望在短期內消除炎症。不可否認，此種治療方式也可以使炎症減輕或消退，但它通常並不能改變病程，不瞭解這些型別葡萄膜炎的慢性化過程，在臨床上看不到炎症體徵時即迅速減藥或停藥，此時往往造成炎症的復發或慢性化，對這些復發或具有慢性炎症的患者往往再次或多次進行所謂的“衝擊式”治療，最後往往是既沒有控制葡萄膜炎，又導致糖皮質激素的嚴重副作用，並使不少患者導致視功能的喪失。
(三)急則治標策略
在葡萄膜炎患者因虹膜完全後粘連引起眼壓突然升高時，炎症已不是主要的矛盾，急劇的眼壓升高則上升為最為突出的矛盾，如得不到及時有效的控制，它將在短期內造成視功能的嚴重損害，此時應儘快打通前後房，使房水得以外流，眼壓得以迅速降低，否則將失去挽救患者視力的機會，此即所謂的急則治標策略。嚴重的急性視網膜炎或視神經炎，短期內即可造成視網膜或視神經嚴重損害時，也宜用急則治標的策略，即給予大劑量糖皮質激素(此處強調的大劑量是合理的大劑量，而不是越大越好的大劑量)，以迅速“撲滅”炎症，減少炎症所致的損傷，贏得挽救視功能的時間，再從長計議，給予規範的個體化用藥，從而從根本上治癒葡萄膜炎。
(四)聯合用藥策略
一些型別葡萄膜炎，在用一種免疫抑制劑治療時，可能需要很大的劑量才能控制炎症，但患者並不能承受如此大劑量的藥物，此時需要聯合兩種或多種藥物治療;一些型別葡萄膜炎，用一種免疫抑制劑治療不足以控制炎症時，也宜聯合兩種或多種免疫抑制劑治療;此外，患者需使用一種藥物(如糖皮質激素)治療，但由於基礎疾病(如糖尿病)的存在，此時聯合用藥可降低對原有疾病的影響。一般而言，聯合用藥時的劑量比單用時所用的劑量要小，因此可降低藥物的副作用，並且也易被患者所耐受，聯合用藥尚可改變患者對某種藥物的不敏感性，使患者對以往不敏感的藥物變得敏感。因此，聯合用藥是一種治療慢性、頑固性葡萄膜炎，特別是像Vogt-小柳原田綜合徵、Behcet病、交感性眼炎、中間葡萄膜炎、視網膜血管炎等型別的一種明智的策略。
值得提出的是，聯合用藥不是大包圍式的用藥，而是基於對各種因素分析之上的一種理性治療方式，因此它體現出“唯美思維”的理念。聯合用藥可以是兩種、三種或更多種藥物的聯合應用。聯合用藥時應注意以下事項：
① 宜聯合應用作用機制、作用環節不同的藥物;
② 副作用相同的藥物不宜聯合應用，以免引起副作用的疊加導致嚴重後果;
③ 糖皮質激素是聯合用藥的基本藥物;
④ 聯合用藥中每種藥物的用量一般應低於單用時的劑量。
目前尚無固定的聯合用藥模式，據著者經驗，常用的聯合用藥方式有以下幾種：
① 糖皮質激素聯合環磷醯胺;
② 糖皮質激素聯合苯丁酸氮芥;
③ 糖皮質激素聯合環孢素;
④ 糖皮質激素聯合硫唑嘌呤;
⑤ 糖皮質激素聯合環磷醯胺和環孢素;
⑥ 糖皮質激素聯合硫唑嘌呤和環孢素(詳見有關章節)。
(五)“扶正祛邪”策略
長期使用免疫抑制劑治療葡萄膜炎時往往引起一些副作用，如白細胞減少、肝、腎功能損害等，借用中醫術語，即是在“祛邪”過程中傷了“正氣”，正氣不支則無以抗病，此時應給予“扶正祛邪”的中藥調理陰陽氣血，減少或避免免疫抑制劑所帶來的副作用，使正氣恢復，可以耐受藥物治療，使治療得以繼續下去，否則患者可能因藥物副作用而被迫中止治療，停藥即意味著患者的葡萄膜炎失去有效的治療。可見患者在使用免疫抑制劑治療的過程中，根據中醫辨證施治，聯合中藥治療，可以起到很好的輔助作用。此外，中藥對葡萄膜炎的恢復有一定的促進作用，對患者的一些全身表現如煩燥、易怒、失眠、疲乏、大便祕結、食慾不振等也有很好的治療作用。
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