一位患有十餘年結節病的患者1年前開始出現視力下降，診為葡萄膜炎，外院醫生給予激素眼藥水點眼，病情仍不斷加重。患者因為結節病，常年咳嗽，夜間也因為咳嗽、胸悶難以入眠。既往曾因結節病服用激素治療，但治療效果欠佳，而且停藥後繼續加重。我們給與了小劑量激素聯合環孢素治療，患者視力很快從0.1提高到0.5，而且咳嗽也完全得到控制，生活質量得到大幅提升。每兩週一次的化驗檢查都在正常範圍。今天再次複診，患者對自己病情控制充滿信心，讓人寬慰。
治療葡萄膜炎常用的藥物是激素和免疫抑制劑，環孢素是其中一類免疫抑制劑。一提到免疫抑制劑，很多患者甚至醫生都會覺得非常可怕。激素是治療葡萄膜炎最常用的藥物，但是對於需要長期治療的患者，激素會帶來很多副作用，對於兒童則會嚴重影響生長髮育；此外對於很多型別的全葡萄膜炎或後葡萄膜炎，單用激素的治療效果往往不盡理想，減量或停藥極易導致復發。因此為了增強療效，並減少藥物副作用，目前國際上對於慢性複發性自身葡萄膜炎治療的主流方法是激素和免疫抑制劑聯合治療，這樣有利於減少激素用量，避免使用較大劑量的一種藥物帶來的副作用，而且還可以增強療效，有利於長期控制病情。常用的免疫抑制劑包括環孢素、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、環磷醯胺、硫唑嘌呤和麥考酚酸脂等。每種免疫抑制劑適合的葡萄膜炎型不同，副作用也有所差別。在選擇免疫抑制劑時，需要充分考慮患者葡萄膜炎型別以及身體狀況。治療葡萄膜炎所用的免疫抑制劑劑量通常較小，比如環孢素治療其他全身病時的用量可能要達到300mg/日以上，而我們常用劑量只有100-150mg/日，多數患者可以良好耐受。只要把握好每種免疫抑制劑的特點，選對適應症，定期檢測血液指標，就可以達到理想治療效果。
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