科室: 眼科 主任醫師 彭惠

  玻璃體為無色透明的膠凍狀物質,充滿於晶狀體與視網膜之間,外包一層透明的玻璃體膜。玻璃體除有折光作用外,還有支援視網膜的作用。由角膜、房水、晶狀體和玻璃體四部分構成眼的屈光介質,共同特點是無色、透明,允許光線通過,故統稱為眼的屈光裝置。任何一部分的病變,均會影響視力,形成屈光不正,如近視或遠視。而玻璃體積血,就會造成屈光介質血染而視物模糊。

  許多病人最開始來醫院主要是覺得自己某一隻眼睛突然視力下降,視物血染,或者飛蚊症,這些都可能是玻璃體積血的最開始的表現,如果不引起患者的重視,很有可能會導致眼球不可逆的損害。

  一、病因:

  1、眼外傷:眼外傷是對眼球損害最直接的一個原因,患者對患眼的注意力較多,一般都會積極的求醫,所以外傷引起的玻璃體積血漏診及耽誤病情的概率較小。

  2、糖尿病眼底病變:糖尿病現在是一個多發病,而糖尿病主要的危害是微小血管病變。糖尿病眼底病變最主要的表現就是新生血管及滲出。新生血管非常不穩定,只有內皮細胞,而沒有基底細胞及外周細胞,血細胞可以穿透新生血管,是引起眼底出血最主要的原因。一部分老年患者並不知道自己患了糖尿病,而一部分糖尿病患者並不會定期複查眼底,他們認為糖尿病不需要看眼科,這部分人就是最容易引起玻璃體出血,耽誤病情的患者。

  3、其他如手術引起:脈絡膜出血及自發性出血。

  二、臨床表現:自發性出血常突然發生,可以是很少量的出血,多者形成濃密的血塊。少量出血時,病人可能不易察覺,或僅有“飛蚊症”;較多的出血發生時,病人發覺眼前暗影飄動,或似有紅玻璃片遮擋,反覆出血的病人可自覺“冒煙”,視力明顯下降。大量出血致眼底無紅光反射,視力下降至光感。

  三、治療:

  1、藥物治療:在大多數病例,玻璃體出血可自發吸收,一般加用口服止血藥獨一味膠囊、龍血竭膠囊,及靜脈使用卡珞璜止血。一般應觀察1個月,如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

  2、物理療法:曾有報告用超聲波治療玻璃體積血,但實驗表明,完全劑量的超聲波無加速血液吸收的作用。

  3、手術治療:

  (1)眼外傷性玻璃體積血的早期玻璃體切除術,傷後1~2周內手術較為適宜,此期切除眼的血塊和炎性產物,能避免血液對創傷修復過程的過度刺激,減少眼內纖維組織增生和牽拉性視網膜脫離發生的機會,視力恢復的可能性較大。

  (2)對於糖尿病眼底病變導致的出血,如果一個月後玻璃體積血還未消散,應積極採取手術治療,防止玻璃體積血機化,牽拉視網膜而引起視網膜脫離。玻璃體切除術是常用的手術方式。隨著時間的推移,玻璃體內的血液彌散,顏色變淡,玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個月或長達一年以上。在沒有明顯眼底病變時,視力可能完全或大部分恢復。在眼後段外傷合併大量玻璃體積血時,可能有半數的病人喪失有用視力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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