肺段切除和肺楔形切除均屬於亞肺葉切除手術,近年來其常被用於早期肺癌的治療。為了描述以磨玻璃樣陰影(GGO)為主要表現的臨床IA期肺腺癌的特徵,並評估此類患者經亞肺葉切除治療後的預後狀況,來自日本廣島大學腫瘤外科的盛人岡田(Morihito Okada)及其同事進行了一項研究,研究結果線上發表於2013年8月8日的《CHEST》雜誌。
研究顯示:“以磨玻璃樣陰影為主”的IA期肺腺癌是一類惡性程度較低、且預後較好的腫瘤。對於此類T1a、及T1b患者,可分別採用肺楔形切除術、及肺段切除術進行成功治療。
研究內容
該研究是一項多中心臨床研究,其研究物件主要為610例臨床IA期的肺腺癌患者。所有患者均接受並完成了腫瘤切除手術;並均於術前進行了高解析度CT和f-18-氟脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET / CT)檢查。研究者將“以磨玻璃樣陰影為主”的腫瘤定義為:腫瘤的磨玻璃樣陰影成分佔比>50%。在該研究中,經術前檢查共有239例患者(39.2%)符合標準。
該研究的主要結果為:“以磨玻璃樣陰影為主”的肺腺癌在病理方面的侵襲性較小,其很少會發生淋巴道轉移、血行轉移、胸膜浸潤、以及淋巴結轉移等現象。此類患者接受肺葉、肺段、或肺楔形切除術後的三年無復發存活率(RFS)分別為96.4%、96.1%、以及98.7%,其組間比較無顯著性差異。此外,對於那些“以磨玻璃樣陰影為主”的T1b期肺腺癌而言,患者接受肺葉、肺段、或肺楔形切除術後的三年無復發存活率也是相似的,其分別為93.7%對92.9%對100%。在84例(2.4%)“以磨玻璃樣陰影為主”的T1b期肺腺癌患者中,共有2例出現了淋巴結轉移。多變數Cox迴歸分析顯示:腫瘤大小、FDG-PET/CT檢查時的最大標準化攝取值、或手術過程等,對“以磨玻璃樣陰影為主”的肺腺癌患者的無復發存活率沒有影響。
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