科室: 產科 副主任醫師 周瑾

  ABO血型不合溶血病:

  常發生在母親血型為O型,父親血型為A型、B型和AB型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的,故胎兒的血型可能與母親不同。如O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒,由於O型血媽媽體內沒有A抗原,當A型胎兒紅細胞進入媽媽體內時,媽媽體內會產生抗A抗體,抗A抗體進入寶寶體內就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

  但並不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病,而是有的寶寶會發病,有的寶寶不發病,有的症狀輕,有的症狀重。這與母親抗體的量多少,抗體與胎兒紅細胞的結合程度,A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能有關。

  由於自然界存在著與A(B)抗原相類似的物質,O型血母親在孕前常已接觸到,隨後這些類似血型抗原物質可刺激O型血母親產生A(B)抗體,當母親懷孕後此抗體可通過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。

  新生兒溶血癥臨床表現:

  黃疸:

  紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分佈於人體全身,使機體組織的顏色變黃,由於面板和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面,發黃最為明顯,也就是黃疸。大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現,但當黃疸出現過早、發展過快,或血中膽紅素水平過高時,就要注意有發生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常於出生後24小時內或第2天出現。

  膽紅素腦病:

  血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴重的合併症。一般發生在分娩後2~7天,表現為黃疸加重,患兒出現神經系統症狀,如嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療,可致死亡或有運動功能障礙、智慧落後等後遺症。

  貧血:

  由於紅細胞破壞,患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血。

  肝脾腫大:

  重症溶血時,出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大,這種症狀多見於Rh溶血病。

  發熱:

  發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應,也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高,但如果是因後者而發生的,說明病情已比較嚴重。

  一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕,孩子出生後大多不需要特殊治療,只要及時進行藍光照射和藥物治療,孩子病情都可以緩解,即使是嚴重的Rh溶血病,若及時進行換血,絕大多數寶寶也都能轉危為安。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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