科室: 小兒外科 副主任醫師 郭春寶

  膽囊炎顧名思義就是膽囊的炎症性改變。病因主要是結石梗阻和細菌感染。膽囊發生炎症後會出現膽囊壁充血,粘膜水腫,上皮脫落,白細胞浸潤,形成壞死和潰瘍,並與周圍組織粘連,膽汁也變得混濁,最後化膿,膽囊腔內充滿膿液,隨膽汁流入膽總管,引起奧狄括約肌痙攣,造成膽管炎。再發展下去,將導致膽囊壞死,穿孔。

  此時患者會出現右上腹劇痛或右肩背部放散性疼痛,接著噁心,嘔吐,再嚴重的就會出現高熱,寒戰甚至黃疸。

  膽囊裡的石頭是怎樣形成的?

  膽結石的形成機理比較複雜,目前尚無定論。科學家通過反覆研究,不斷有新的觀點產生。

  經研究證實,膽囊裡的結石並不真的是石頭。我們現在把膽道系統比作河流,那麼將結石比作河流中沉積的泥沙或許會好理解一些(雖然這個比喻不夠恰當和全面)。我們可以想象,一條完全純淨的河流中是不會沉積什麼泥沙的,而河流通暢 ,就是有微小泥沙也會隨著水流走而不會沉積。

  如果因各種原因導致水流減慢或堵塞,才會導致泥沙沉積下來。膽汁中的泥沙並不是我們食入的沙子和石頭在那裡沉積,而主要是由於膽汁成分異常,造成膽鹽,卵磷脂減少或膽固醇含量增加,當其比例低於1∶13以下時,膽固醇便會沉積析出,經聚合就形成較大結石。大量文獻指出,膽道系統感染是形成結石的一個重要因素,特別是膽道蛔蟲所引起的上行性感染。根據國內資料記載,以蛔蟲殘體或蟲卵為結石核心的65%左右。感染後的膽道粘膜的脫落細胞及細菌團亦可成為結石的核心。

  膽結石最常見的臨床症狀是什麼?

  膽結石由於其部位不同,症狀也不同。膽囊結石、膽總管結石,肝內膽管結石的症狀各有差異。

  膽囊結石的臨床症狀

  膽囊結石在剛形成的時候不伴炎症時一般多無明顯症狀,有時僅有噁心、嘔吐等消化道症狀。以後則根據結石大小,存在部位,是否梗阻、有無炎症而有不同的臨床表現。當膽囊發生炎症時,有發熱、右上腹疼痛及膽囊部位的壓痛,膽囊多不腫大,不能捫及。如結石巨大或結石數量多且粘於增厚的膽囊底部位時則可觸及。如結石伴膽囊化膿性炎症時,可出現右上腹部劇烈絞痛、高熱。寒戰、嘔吐等。較小的膽囊結石可排入膽囊管、膽總管,有可能引起膽絞痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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