外陰陰道假絲酵母菌病常見發病誘因為妊娠,糖尿病,大量應用免疫抑制劑或廣譜抗生素,等均可引發外陰陰道假絲酵母菌病,避孕藥,化纖內衣及肥胖,胃腸道假絲孝母菌為其發病因素。
外陰陰道假絲酵母菌病主要由白色假絲酵母菌引起為條件致病菌,10%非妊娠女性及30%的妊娠女性陰道正常情況下可存在,不引起症狀,當全身及陰道區域性細胞免疫力下降,假絲酵母菌大量繁殖,出現菌絲時才出現症狀,患者主要表現為,外陰陰道搔癢,灼痛感;
嚴重者可出現坐臥不安,可伴尿頻尿痛性交痛,陰道分泌物呈凝乳狀或豆渣狀,外陰可出現水腫發紅常伴抓痕,表皮可出現片狀丘疹,可形成溼疹樣糜爛,侷限於外陰或向周圍擴充套件至外陰,陰道黏膜可見水腫、紅斑、小陰脣內側及陰道黏膜皺襞上附有白色塊狀物,急性期患者可出現淺表潰瘍,陰道分泌物常規可找到白色假絲孝母菌。
外陰陰道假絲酵母菌病有以下治療原則
一、積極去除誘因合理應用抗生素及激素;
二、規範化應用抗真菌藥物,首次發作或首次就診是規範化治療的關鍵時期;
三、目前有多種咪唑類抗假絲酵母菌製劑和劑型,在臨床實踐中,應用短效口服和區域性製劑療效較好,單純性vtc以區域性治療為主,重度rvvc以口服用藥為主,治療原則包括,強化治療和鞏固治療。
外陰陰道假絲酵母菌病臨床這樣治療,積極消除致病誘因,積極控制血糖,停用廣譜抗生素,糖皮質激素及雌激素,內衣及個人洗浴用品開水燙洗,全身用藥,對於未婚婦女,或者不能耐受區域性用藥者,可口服用藥,區域性用藥,可採用米康唑栓製劑,克黴唑製劑,制黴菌素栓劑,以及鹽酸特比萘芬陰道泡騰片。
約15%患者配偶可出現龜頭炎,須同時檢查治療,如果配偶無症狀可以不治療,對於複發性外陰陰道假絲酵母菌病的治療,區域性治療期至14日,然後採用維持治療,對於妊娠期服藥患者,以區域性治療為主,禁用硝唑類藥物。注意治療期間不可以服用辛辣刺激性的食物,不可以飲酒,保持外陰清潔衛生。
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