科室: 面板性病科 主任醫師 吳焱

  黴菌性陰道炎又稱白色念珠菌性陰道炎,它是一種常見的婦科疾病,是由一種叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在婦女中容易傳播,引起白帶增多,陰部瘙癢等症狀。由於本病可以通過性生活傳播,故世界衛生組織將其列入性傳播疾病之中。

  白色念珠菌是一種腐物寄生菌,平時生存於人體的面板、粘膜、消化道及其他臟器中,當機體抵抗力降低時,白色念珠菌就會繁殖,達到一定量時,人體就會發病,所以白色念珠菌是一種條件致病菌。婦女陰道上皮細胞糖原增加,酸性增強時,白色念珠菌會繁殖引起陰道炎,故本病常見於孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此外,本病可以通過性傳播,理由是夫婦雙方往往同時發病,當然,白色念珠菌還可以通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、醫療器械和敷料等傳播。

  傳染途徑:

  雖然10%-20%的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌,並且生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染,但很多時候黴菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當女性與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有黴菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。也就是說,黴菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患黴菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。

  另外,間接接觸傳染也是黴菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被黴菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播,當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時,即可發生黴菌性外陰陰道炎。

  黴菌性陰道炎的臨床表現主要為以下兩個方面:

  1、白帶增多:白帶為白色、黃水樣或膿樣,其中有白色凝乳樣或豆腐樣渣樣物,略帶臭味,或帶下夾有血絲。

  2、外陰及陰道刺激症狀:表現為劇烈瘙癢,影響睡眠和工作,症狀一般由輕度到不能耐受,病人常不自覺地抓撓,因此導致外陰腫脹、潮紅、甚至紅腫,潰爛,有燒灼感。

  黴菌性陰道炎的化驗檢查:

  診斷生殖器白色念珠菌病除典型的症狀、體徵外,實驗室檢查是必不可少的。一般作分泌物的直接鏡檢就可以明確診斷,有條件的也可作白色念珠菌的培養,能更明確診斷。取少許分泌物置於玻璃片上,加一滴氫氧化鉀或等滲的氯化鈉溶液,覆蓋上玻片,置於顯微鏡下,可見到白色念珠菌的孢子和菌絲。

  治療方法:

  1、口服藥物:

  (1)制黴菌素內服和外用。內服,每次50萬單位,每日4次。外用為栓劑,每栓為25萬單位。

  (2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治癒後容易復發,值得注意。

  (3)伊曲康唑,又名斯皮仁諾,一般每服100mg,每日2次,連服10天為1療程。

  2、外治法:

  (1)用2%蘇打水沖洗陰道、外陰,每日1次,10次為1療程。一般沖洗陰道後要放入陰道納藥。

  (2)制黴菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或塗於陰部,每次10~20萬單位,每天1次,10~14天為1療程。

  (3)克黴唑栓劑每次500mg納入陰道,每日3~4次,連用2周。

  如何預防黴菌性陰道炎?

  正常人體自身就是念珠菌的攜帶者,念珠菌作為人體的共生細菌,只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起黴菌性陰道炎的致病條件,就能達到預防目的。

  1、鍛鍊身體,均衡飲食,不過食含糖量高的食品。

  2、養成良好的衛生習慣:上廁所前也應該洗手;不濫用不潔衛生紙;排便後擦拭外陰時宜從前向後擦;每日清洗外陰,換洗內褲並放於通風處晾乾;自己的盆具、毛巾自己專用;內褲與襪子不同盆清洗。

  3、合理穿衣:不穿化纖內褲,不借穿他人內衣、內褲及泳裝。

  4、使用公共廁所時儘量避免坐式馬桶;提倡淋浴,不洗盆塘;浴後不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不嚴的泳池內游泳。

  5、不過度講究衛生:有些病人就診時說自己非常注意衛生,每天要清洗外陰2—3次,每次還用沖洗器或手清潔陰道,其實這種做法是錯誤的。因為陰道內環境呈弱酸性,又有許多菌群共同存在,菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病,這是人體的一種自然防禦系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關係破壞了,使陰道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。

  6、不濫用抗生素:長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關係,使念珠菌失去抑制過多生長而致病。

  7、積極治療糖尿病:糖尿病患者平時可用蘇打水清洗外陰,提高陰道pH值,抑制黴菌生長。

  藥物避孕的婦女如果反覆發生黴菌性陰道炎,應停用避孕藥,改用其他方法避孕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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