科室: 婦產科 主治醫師 吳芸芳

  1、黴菌性陰道炎有什麼表現?怎麼檢查?

  當您近期突然出現外陰瘙癢,甚至伴有外陰面板變嫩、裂口、紅腫時,可能是得了外陰炎。如果發現白帶變成豆渣樣或衛生紙樣,那您這外陰炎很有可能是黴菌性陰道炎引起。單純清洗、盲目放藥就會延誤了它的治療。所以您要趕緊放下手中工作,就近正規醫院就醫。

  檢查非常簡單,典型的黴菌性陰道炎外陰嬌嫩、會陰處皸裂,窺開窺器就會發或多或少的豆渣樣白帶,用棉棒將典型的白帶取出送檢,等待結果就可以了。注意哦,處女也會得黴菌性陰道炎,雖不能做陰道檢查,但是可用長棉籤輕取陰道分泌物。另外白帶常規一般當天可取結果,建議等待,如果拿到報告單看到黴菌1到4個+,那就確診了,可以找大夫治療了。

  2、細菌性和黴菌性陰道炎在症狀上有何不同?

  典型的細菌性陰道病白帶是魚腥味的,可以沒有外陰癢。典型的黴菌性陰道炎白帶是豆渣樣的(如果沒見過那就像半乾半溼的衛生紙樣),伴有外陰癢。不典型的陰道炎症狀上無法確診,需要白帶常規檢查。

  3、黴菌性陰道炎為什麼容易反覆發作?

  黴菌性陰道炎是常見陰道炎中反覆性最強的一個,為什麼呢?我覺得與以下兩個因素有關係:“邪氣盛“PK”正氣虛“。

  “邪氣盛“原因

         ①治療不徹底。有些女性確診是黴菌後,沒有堅持治療,一沒有症狀馬上不治了,也不復查,以後又有症狀了,就認為是復發了,其實這種情況原則上不屬於反覆,而是持續性感染。

        ②不良生活習慣。主要有四點,一是衛生巾“不衛生“,來一次月經就復發。二是內褲“太滋潤”,得不到太陽的呵護就上崗。三是男方“太大方”,隱私不洗就功課,統統交給陰道家。四是腸道“太甜蜜”,大量甜食吃進肚,高糖環境黴菌最高興。內憂外患,黴菌反覆發生。

  “正氣虛”主要指體質因素,是中醫所研究的主要內容,黴菌性陰道炎屬中醫“帶下病”範疇,“帶下俱是溼症”,“溼性重濁黏膩,纏綿難愈”,體質下降會讓黴菌性陰道炎反覆發作。除了先天體質虛弱外,導致體質下降的原因就是後天不良習慣。比如吃甜食,“脾主運化水溼,甜礙脾,脾失健運,溼濁下注,發為帶下病“。比如熬夜,中醫認為”夜臥陽氣入於陰“,身體該休息時不休息,就會產生陰陽失調,尤其是傷肝血,傷腎精,機體免疫力下降,抵禦病邪能力不足,疾病反覆發作。“邪盛正虛”是中醫治病的切入點,所以在治療時不是單用藥,而要強體質。

  4、黴菌性陰道炎如何治療?

  根據以上分析的黴菌性陰道炎的特點,我的治療原則是西藥綜合治療和中醫體質調理。

  黴菌治療“快、準、全”

  黴菌性陰道炎選藥時儘量別用中成藥,如保婦康栓、苦蔘栓之類的,容易耽誤治療,而且易復發。一定要快、準、全治療。

  “快”指如覺外陰癢,紅腫,白帶呈豆渣樣要速度去正規醫院做一個婦科檢查,有些典型的黴菌不用查白帶常規,大夫一看就能確診,這樣既省了錢又省了時。

  “準”指要按標準方案來治療,如黴菌放藥以前用制黴菌素片,因其容易染內褲,所以現在多用它的替代品,即米可定泡騰陰道片(一晚1片,連用7天),現在已不好購買。我們常用克黴唑陰道片(晚用1片,3天后再用1片即可),商品名是正美汀,自己可以購買凱妮汀,還有優點是孕婦可用。達克寧是硝酸咪康唑,效果一般。

  “全”指一定要夫婦同治,穿過的內褲、用過的床單要消毒處理。男女雙方飲食最好都忌忌口,比如甜食、零食、涼、辣都要少吃。平時要加強身體鍛鍊。第一次得黴菌可以僅用外用藥,第二次兩人均需加口服藥(氟康唑或伊曲康唑)。對於反覆發作,配合中藥治療。

  黴菌用藥方案:

  女方陰道放藥---克黴唑陰道片1盒,一共2片,3天放一次,可於第1天、第4天晚上清洗外陰後放入陰道。一般過敏很少,當日見效,用完2片停藥1周後複查。

  女方、男方外洗藥---中成藥洗液1瓶,任何一種都行,用清水也可以,注意只能清洗外陰,禁止沖洗陰道,男方要配合外洗。治療期間避免同房。

  女方、男方外抹藥---克黴唑軟膏2支,男女各1支,外用5到7天。本品幾元一支,不含激素,不刺激面板。尤其是老年女性黴菌反覆發作會導致外陰營養不良,可配合複方蛇脂軟膏交替外用,效果較好。

  女方、男方口服藥---伊曲康唑,一次2粒,一天2次,男女各4粒,服一天即可。也可自己買氟康唑膠囊,一次3粒,3天后再服3粒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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