頸型頸椎病又稱韌帶關節囊型頸椎病,急性發作時常被俗稱“落枕”。
臨床上很常見,是最早期的頸椎病,也是其它各型頸椎病共同的早期表現,以頸部症狀為主,故又稱區域性型。頸型頸椎病以青壯年發病居多,少數人可在45歲以後才首次發病。病人主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,有的病人常主訴頸部易疲勞,不能持久看書、寫作、看電視等;有的病人晨起後“脖子發緊”、“發僵”,活動不靈或活動時作響;少數病人可出現反射性上肢和手部疼痛、脹麻,但咳嗽、打噴嚏時不加重。
體檢表現:
①頸部偏歪,活動正常或受限,往往在斜方肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、肩腳肌或大小圓肌部位有壓痛點,副神經受累還可出現胸鎖乳突肌痙攣和壓痛。
②頸部觸診檢查可有項韌帶腫脹、壓痛,棘旁壓痛,多無放射痛。可有棘間隙改變和棘突側突,以下頸椎多見。
③椎間孔壓縮試驗和臂叢神經牽拉試驗陰性,肌張力正常,無肌力減退和肌肉萎縮,肌腱反射正常,無病理反射。
X線正位片可見頸椎後關節呈“雙邊”、“雙突”徵及相鄰鉤椎關節間隙不等寬和兩側鉤椎關節不對稱等表現。側位片可見頸椎生理曲線改變,如表現為變直、反弓、中斷、成角或階梯樣變化。功能位片或頸椎動態觀察時可以更為明顯。有的可看到關節突關節的重影和不協調變化等。少數病人沒有 X線片改變或僅有頸椎生理曲線的改變。
頸型頸椎病診斷上應注意除外頸部扭傷、肩關節周圍炎、風溼性肌纖維織炎、神經衰弱及其他不是因頸椎間盤退變所致的頸、肩部疼痛。
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