坐骨神經痛最常見的原因是腰4、5，腰5骶1椎間盤突出限制了神經根活動的自由度，產生化學性和/物理性神經根刺激/壓迫症狀。
部分患者可以通過保守治療達到病情穩定的狀態，無需開刀才能控制病情，特別是對老年以及基礎疾病較多的患者。
1、首先是選擇合適的病例：腰椎間盤突出症、椎管狹窄、糖尿病神經炎、藥物化學性神經炎等以疼痛為主訴，表明患者目前是以神經根無菌性炎症為主要損害，首選該療法。
2、明確病變節段，準確注射治療：治療前必須做到症狀、體徵和影象的三吻合，並在治療過程中根據療效不斷總結調整。
3、椎旁註射選擇椎間孔外向入路。患者多需要數次注射治療，外向入路不直接穿刺到椎管內，既可達到神經根消炎的目的，又可防範神經傷害的風險，避免加重椎管內粘連。
4、注射藥物以含混旋糖皮質激素、局麻藥和VitB12,不用機理不清、療效不肯定的藥物。
5、給予患者一個詳細的日常生活保健建議。控制坐骨神經根性痛是一個長期的綜合處理的過程，日常休息、保健方法的重要性對於鞏固療效和防範復發至關重要。切忌抱有“絕招”理念。
6、有所為有所不為，避免越俎代庖和過度醫療。對於短期內有顯著神經功能蛻變如進展性麻木的患者，建議患者早期採用根治性技術，不耽擱患者治療，不讓患者花費額外的時間和診費保守治療後再開刀。
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