一、概述
膝關節骨性關節炎是指關節軟骨出現原發性或繼發性退行性改變，並伴軟骨下骨質增生，從而使關節逐漸被破壞以及產生畸形，影響膝關節功能的一種退行性疾病。膝關節骨性關節炎屬於中醫學 “痺證”、“骨痺”、“膝痺”等範疇，中醫認為本病因慢性勞損、受寒、輕微外傷或年老體弱、肝腎虧損、氣血不足而致。
二、診斷要點
1、近期大多數時間內有膝痛；
2、X線片示關節邊緣有骨贅；
3、關節液檢查符合骨關節炎；
4、年齡≥40歲；
5、晨僵 ＜30分鐘；
6、關節活動時有骨響聲。
滿足1、2或者1、3、5、6或者1、4、5、6可診斷膝關節骨性關節炎。
三、穴位熱敏化分佈
以膝關節周圍及腰部為高發區，多出現在區域性壓痛點、患側膝關節周圍穴位、腎俞等區域。
四、灸療操作
根據上述穴位出現熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進行迴旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行迴旋灸1分鐘溫熱區域性氣血，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經往返灸2分鐘激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。
1、區域性壓痛點單點溫和灸，患者自覺熱感透至膝關節內並擴散至整個膝關節，灸至感傳消失；
2、患側膝關節周圍穴單點溫和灸，患者自覺熱感透至膝關節內並擴散至整個膝關節，灸至感傳消失；
3、腎俞穴雙點溫和灸，患者自覺熱感向四周擴散且傳向下肢，部分患者的感傳可直接到達膝關節，如感傳仍不至膝關節，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的遠心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達膝關節，最後將兩支艾條分別固定於腎俞和膝關節進行溫和灸，灸至感傳消失。
五、感傳活動
1、感傳性質：以溫熱感為主，亦可見酸脹、疼痛（非施灸區域性）、灼熱（非施灸區域性）、麻木等，少數患者可出現涼感。
2、感傳形式和路徑：感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導（有蟻行、流水等形式）等。如灸區域性阿是穴、患側膝關節周圍穴位熱感可深透膝關節並向四周擴散，灸腎俞穴熱感向四周擴散並傳至膝關節。
六、驗案舉例：
病例1:周某，女， 53歲，工人,於2005年10月27日就診，主訴左膝關節反覆腫痛一年餘。患者一年前外感風寒後感左膝關節痠痛、輕微腫脹，晨起時疼痛較重，輕度活動後疼痛緩解。未引起重視，左膝關節反覆出現腫脹疼痛，受寒、勞累後加重，熱敷疼痛可減輕，休息按摩後可緩解。一週前因勞累負重左膝關節腫脹、疼痛明顯加重，且見持續腫脹，休息時也感疼痛，影響睡眠，上下樓梯須扶手支援，無法下蹲，稍做運動左腿發軟，自行按摩治療無效。故來我院求治，查體：左膝關節外側腫脹，並可觸及一條索狀硬結，明顯壓痛，腫脹處面板高於膝關節骨性標誌，不紅不熱，左膝關節屈伸不利。左膝關節X線正側位片示：左脛骨髁間突變尖，關節間隙變窄，左髕骨前上緣見增生，髕股骨關節間隙變窄，左脛骨邊緣呈脣樣改變。診斷：中醫：骨痺（膝痺）。西醫：左膝骨性關節炎。經查,左樑丘穴下一寸處、外膝眼穴探及腧穴熱敏化。即選左樑丘穴下一寸處施熱敏化穴懸灸，於數秒鐘後感熱流向面板深部灌注，約5分鐘後，感熱流下傳至左陽陵泉穴附近，故速在左陽陵泉穴施灸，立感熱流深入面板深部，數秒鐘後感深部熱流迅速沿小腿外側下傳於外髁、足背，患者感外踝部熱量大於施灸處，灸至50分鐘後患者訴小腿部熱感線路慢慢變短，60分鐘時回縮至左陽陵泉穴，面板深部仍感有熱，至70分鐘，感左陽陵泉穴處面板灼痛，無透熱現象，左陽陵泉穴遂停灸，90分鐘後，熱流回縮至左樑丘穴下一寸處，100分鐘後感面板灼熱疼痛，無透熱現象，遂停灸,完成一次治療。灸後感左膝關節疼痛均減輕，當日睡眠不受影響。按上述治療方案治療五次，患者平地步行時不感疼痛，膝關節腫脹明顯減輕，僅於上下樓梯時稍感左膝關節痠痛，下蹲稍感困難。繼續按原方案治療十次，患者左膝關節行走時無明顯不適。
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