科室: 肝膽胰脾外科 主任醫師 鍾彥文

  談談手術治療膽囊息肉樣病變

  膽囊息肉樣病變(PLG)泛指膽囊粘膜侷限性隆起病變,故又稱膽囊隆起性病變。分為良性和惡性兩大類,前者又可分為非腫瘤性病變(如膽固醇性息肉)和腫瘤性病變(如單純性腺瘤、乳頭狀腺瘤、腺肌瘤);後者多為息肉型早期膽囊瘤。

  據資料統計,非腫瘤性病變約佔PLC患者的50%以上,大多數病人臨床上無症狀或症狀輕微,而且膽囊功能良好,從理論上講不一定需要手術治療,只需定期(3―6個月)隨診觀察。腫瘤性病變約佔PLC患者的40%,腺瘤已被公認為癌前病變,其癌變率在10%左右,已有報告腺肌增生症、腺肌瘤也潛在著癌變的危險。此類病變種類繁雜,但它們或因潛在著癌變的危險,或因易產生臨床症狀(如上腹飽脹、隱痛、消化不良、食慾不振、噁心等),手術療效確切,需要行擇期預防性膽囊切除術。息肉型早期膽囊癌,約佔10%。目前主要依靠B超結合臨床諸因素來鑑別診斷,把混合於PLC中的惡性病變篩選出來。如病變數量、大小、部位,患者年齡與是否伴有結石等癌變因素來判斷。

  請各位讀者注意凡是發現有膽囊息肉樣病變,無論臨床症狀重否均應到醫院定期B超複查隨訪,如發現:

  (1)住於膽囊頸部息肉直徑>10mm者;

  (2)息肉基底部寬,單發者;

  (3)年齡>50歲者;

  (4)合併膽囊結石者。就應手術治療。直徑>1.5mm者應視為手術治療的絕對指徵

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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