科室: 肝膽胰外科 副主任醫師 張升寧

  膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。在我國,隨著B超技術的廣泛普及,膽囊息肉樣病變檢出率越來越高,其臨床、病理特點和手術時機選擇得到廣泛的研究。

  1、臨床特點:

  大多數膽囊息肉的症狀與慢性膽囊炎相似,主要表現為右上腹輕度不適,伴有結石時可出現膽絞痛,但也有相當數量的患者並無症狀,只是在做健康體檢時才被發現。一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素,近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結石時,癌變機率會明顯提高。

  膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤,指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉,這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤。所謂假性腫瘤,是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶,膽囊慢性炎症引起炎性增生,膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。

  2、病理特點:

  從病理角度來看,包括腺瘤樣息肉(管狀腺瘤、乳頭狀腺瘤、混合性息肉)、膽固醇息肉、增生和炎症性息肉、膽囊腺肌病。根據我院的檢查結果,

  其病理特點是:

  ①膽固醇息肉:蒂部由血管結締組織構成,表面有少量黏膜上皮,內含大量的泡沫樣細胞。

  ②炎症增生性息肉:是指區域性組織的一種增生,表面覆蓋有上皮細胞,中間有增生的腺體,周圍有淋巴細胞浸潤。

  ③膽囊腺肌病:指膽囊壁纖維性增厚,常有淋巴細胞、漿細胞浸潤,伴平滑肌細胞的增生肥大,侷限體管壁增厚。

  ④腺瘤樣息肉:大量腺體組織。乳頭狀腺瘤的特徵是具有樹枝狀結締組織核心,被覆高柱狀上皮細胞,可有一定量的內分泌細胞(Seritonin細胞),並伴有一定程度的不典型增生及原位癌。

  3、手術指徵:

  有關膽囊息肉樣病變手術指徵的選擇,即

  (1)單發,無蒂息肉;

  (2)息肉直徑大於1cm;

  (3)基底寬度;

  (4)50歲以上有症狀的息肉;

  (5)膽囊壁增厚;

  (6)位於膽囊頸部的息肉樣病變,

  (7)合併膽囊結石。

  (8)單發病變,小於10mm,無症狀,年齡小於50歲,允許觀察、隨訪;病變增大或形態有變化則應手術治療。

  (9)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。

  (10)膽囊息肉樣病變,有明顯症狀且反覆發作者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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