科室: 面板科 主治醫師 李翔

  尖銳溼疣容易復發,給患者帶來很大的精神壓力與經濟壓力,這種壓力,部分來自於疾病,部分來自於醫生的治療方案,現在我談談自己的意見。
  目前公認的方案,尖銳溼疣的治療分為三階段。第一階段:快速清除肉眼可見的疣體。第二階段:清除亞臨床的和潛伏感染。第三階段:密切隨訪和鞏固治療。下面分別闡述。
  第一階段:快速清除肉眼可見的疣體。
  推薦方案:C02鐳射或高頻電治療、液氮冷凍、微波、光動力治療。在這一階段,C02鐳射是最好的選擇,因為它精確,對周圍組織的損傷小,術後基本無疤痕或遺留表淺不顯眼的疤痕,不接觸患者,沒有交叉感染,可用於各部位的尖銳溼疣。但C02鐳射治療時會產生煙霧,煙霧中可能查出有病毒顆粒,治療時患者躺著影響還不大,但這個煙霧對直面病灶的醫生帶來安全隱患。因此現在部分醫院又開始用上了以前的高頻電治療及液氮治療或微波。我還是更愛用C02鐳射,有條件的單位可配上鐳射吸菸機,或治療時用風扇吹走煙霧(冷熱風),或在口罩里加1塊紗布,目前還沒聽說醫務人員因此致病。在這一階段光動力可用於尿道,對其餘部位的尖銳溼疣效果不佳。
  第二階段:清除亞臨床的和潛伏感染。
  在這一階段,可用光動力、區域性注射免疫增強藥物、外用咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠等。光動力目前是推薦最多的,醫院要開展的話投入也不大。但這個治療有幾個問題。第一是費用太高,一療程3次,至少4000元,復發時還叫照,費用可近萬。第二是每次治療至少需要4小時,太耗時間。第三是部分患者治療後區域性疼痛紅腫。這個治療,我認為大多數時候,是不需要的。僅僅對於臨床上一些比較棘手的尖銳溼疣患者,可以考慮。例如肛周肛內到處都是疣體的患者、尖銳溼疣伴HIV感染的患者、還有部分疣體長在尿道內位置較深處,不好暴露的患者。現在還有一種較普遍的情況,給外觀正常的患者查HPV病毒分型,查出後一律叫患者做光動力,這種行為,我認為是過度醫療。因為HPV感染的治療原則,是“治病不治毒”。單純無症狀的HPV感染,大多數是可自行清除的,不需要治療。

  第三階段:密切隨訪和鞏固治療。
  尖銳溼疣治療後的最初3個月,應囑患者至少每2周隨診1次,如有特殊情況(如發現有新發皮損或創面出血等)應隨時就診,以便及時得到恰當的臨床處理。同時應告知患者注意皮損好發部位,仔細觀察有無復發,復發多發生在最初的3個月。3個月後,可根據患者的具體情況,適當延長隨訪間隔期,直至末次治療後6個月。以上的話是非常重要的,尖銳溼疣是否能根治,和能否密切隨訪關係很大,復發一兩次,兩三次是很常見的,沒有關係,及時處理掉,慢慢就沒有了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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