常常聽到患者家屬無奈的說“他(她)就聽醫生的話。”每次聽到這樣的表達時我都感到家屬心裡深深的傷痛，其實這不比患者來得輕。本人才疏文淺，只能轉載一些好文章給大家。希望以己綿薄之力，能給更多患者及家庭帶來治療之光。
一、從發現異常到就診
1、跡象
青少年期學習成績下降，不講衛生，同學間鬧矛盾耿耿於懷，這些未必就是病，關鍵是學習成績下降的速度很快，跌幅很大，而自己又不太在乎，尤其是對家長和老師的處罰都無動於衷，你可能要請精神科醫生看看是不是病；不講衛生到一年不理髮，半年不洗澡，你就再也不能只說他是衛生習慣不好，要請精神科醫生鑑定一下是否有病；同學間鬧矛盾，導致他感到同學只要一上課就在罵他，放學有人在跟蹤他，家裡被人裝有攝像頭或竊聽器，這種神神祕祕的，類似偵探小說中的內容，你務必請精神科醫生鑑定是否有病。
2、不肯就醫
發現病人有病，應當立即就醫，這是常識，但操作起來有四個問題。第一，這些異常現象算不算病，還是僅僅是性格問題，逆反心理？所以產生不確定心理；第二，就是想看病，病人不承認有病，也帶不到精神病醫院去；第三，即使病人願意聽從家人的安排來看病，會不會本來沒病，吃了精神病的藥，反而吃出病來？第四，把家人帶到精神病院，這不毀了他的名譽，將來找工作、找物件怎麼辦？
3、間接就醫
鑑於以上四種理由，家屬採取三種應對方法，一是等等看，再觀察一段時間；二是通過熟人，輾轉請到當地精神科醫生到家裡來看病，或家屬到醫院，私下請醫生來家看病，並付以高額的出診費；三是家屬不帶病人（因為病人不肯來），自己來院諮詢精神科醫生。我們認為，等就是拖延，如果不是病，當然沒有任何損失，如果是病，等就等掉了早期治療的機會，減少了治癒的可能性，而是不是病，精神科醫生判定總要比家屬判定準一些，所以拖延的弊大於利；請醫生到家裡看病，通常是症狀尚不典型，家屬還沒有下決心讓病人上醫院看病，於是瞞著病人請醫生回來，醫生不能暴露自己的身份，家屬事先又交代，這也不能問，那也不能問，精神檢查的效率大大降低，症狀不典型，精神檢查又不徹底，診斷準確性就大大下降，再加上病人不肯服藥，暗服藥種類寥寥，所以治療效果就得不到保證；家屬自己來院諮詢，雖然因為缺乏精神檢查，但醫生仍有一初步印象診斷，如果家屬不信，一個不行，還可諮詢二個，如果印象診斷一致，這能促進家屬下決心帶病人來就診。如果病人實在不肯來診，有經驗的醫生可能會開些較安全的藥物給病人治療，有時病情完全緩解，醫生都沒有見到病人。當然大多數醫生會以不見病人不能開藥而規避風險，家屬也拿他們沒轍。
4、直接就診
初次就診時，家屬應當直接選擇精神病專科醫生，而不要繞到神經科醫生那裡去，初診應當不惜診金選擇專家（儘管專家也是良莠不齊），首次做出正確的診斷，可為以後治療方向指路，不要選擇中醫，因為中醫對精神分裂症的療效不好，通常參進西藥治療；不要選擇無資質的個體醫生，他們往往為了招攬病人而放出包治和永不復發的大話，而世界上任何高階的醫生都做不到這一點；慎重選擇千里之外的名醫，因為地方越遠，資訊傳遞就越容易走樣；特別要慎重選擇私立精神病醫院，幾個個案的療效好不意味它們勝公立醫院一籌。
二、暗服藥
三、選醫生
1、不一定要長期盯著一個醫生看
我們有一個習慣，就是一旦習慣於在哪個醫生手裡看病，就一直盯著這個醫生看，理由是這個醫生熟悉我的病情，其內在因素是找熟悉的醫生好交流一些，如果疾病恢復順利，這樣做當然沒什麼不好；如果疾病沒有什麼起色，建議你找其他醫生看一看，因為每個醫生的視角、看問題的思維方式、用藥習慣都相對固定，難免有盲點，再高階的醫生也是如此。甲醫生用A藥有過療效不好或不良反應大的軼事經驗，對A藥產生成見，以後不倫在何種場合，都不選擇A藥，而乙醫生對A藥沒有這樣的軼事經驗，對該藥不排斥，可能就會選擇該藥，你在甲醫生那裡長期沒機會嘗試A藥，而去乙醫生那裡就有機會嘗試A藥，假如你對恰恰A藥有效，在甲醫生那裡就被耽誤了，而去乙醫生那裡就治好了。
2、不要跟醫生說你不考慮錢的問題
每個人可能都聽說精神分裂症這個名詞，但精神分裂症這個病降臨到自己家，最初通常難以承受，家屬在一開始時希望一次投重金，將該病徹底撲滅，經濟狀況好一些的家屬會對醫生說，“你治療別考慮錢的問題，錢不是問題”。這時候家屬忽略了醫療已經市場化的通則，這句話可能激發一些醫生---當然不是所有醫生---更加肆無忌憚的亂用藥，所以家屬與醫生交流自己的經濟狀況時，應當有節制：“只要有效，不良反應能夠承受，儘量用一些便宜的藥物，實在需要，再用貴一些的藥物”。這樣既有低消費傾向，又不將用貴藥的可能性封死。至少不會支援醫生亂用藥的念頭。
3、一次不要同時掛兩個專家號
一些病人家屬因為對家人患病高度重視，又從外地趕來看病，掛一個專家號又不放心，於是就同時掛兩個專家號，這個專家剛看完，藥還沒拿，又來取病歷到另一個專家看，這難免會引起醫生的不快，而且是既引起第一個醫生的不快，又引起第二個醫生的不快，不快的原因是：（1）不信任醫生；（2）浪費資源。狡黠一些的病人家屬，掛兩個號，用兩個病歷，讓兩個醫生在互不知對方意見的情況下看病，然後由自己對兩個醫生下的結論進行比較。一個病人，兩個醫生看，意見完全一致，家屬當然是最滿意的，可是，經常意見並不完全一致，即使診斷一致，選擇的藥物可能也不一樣，這時用哪張處方，由家屬自己決定，而家屬對此是完全不懂的，選擇時只能憑感覺哪個醫生說的“更有道理”一些，就用哪張處方。而這種選擇其實是完全盲目的。多花點錢不說，反而增加病家對醫生的不信任，增加對醫囑的不依從，人為疏遠了醫患關係。
4、用人不疑
過於寶貝自己孩子的家屬，對精神藥物，尤其是老一代的、便宜的精神藥物缺乏安全感，而對新一代的、價格高的藥物反而放心花錢，其實貴藥未必適合你家的病人，從具體某一項不良反應來說，貴藥也未必就不良反應輕，家屬應當承認是外行，否則不要看醫生了，既然選擇了特定的醫生，就應相信他，至少在一個時段上相信他，如果覺得醫生說的不對，或療效不滿意，可以換醫生，而不要就醫生的決定做反覆的、過多的質疑，這還不如換個醫生痛快。
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