我建議的精神分裂症治療方案是：
1、全世界已經公認，按療效而言，在眾多抗精神病藥中，只有氨磺必利、奧氮平、氯氮平、和利培酮，比標準對照藥氟哌啶醇更好(注：利培酮只是稍好一些)。
氨磺必利：
1、目前只有進口的，每天1200毫克(價貴，要120元);
2、嗜睡和體重增加等副反應較少，但女性應用時往往影響月經(但減量或停藥後，會完全恢復正常);
3、另一優點是不會誘發強迫。(這個藥我們醫院還沒有進)
氯氮平：
1、副反應不少，往往因此不能用足300-600毫克的治療量;
2、有白細胞降低的不良反應可能;
3、往往導致流口水，與劑量大小有關;
4、有較嚴重誘發強迫的可能;
5、體重增加可能較大，但可通過飲食控制和加用二甲雙胍對付;
6、長期應用後，有一定依賴傾向，比較難以停藥;
7、完全國產，藥價低廉。
奧氮平：
1、副反應相對較少;
2、對心臟功能沒有影響;
3、雖也有誘發強迫可能，但較氯氮平少;
4、體重增加可能較大，但可通過飲食控制和加用二甲雙胍對付;
5、已有國產品，每天20毫克只要40元。
利培酮：
1、副反應相對較多，特別是對於女性病人比如月經影響較大;
2、對心臟沒有特別的影響 ;
3、雖也有誘發強迫可能，但較氯氮平奧氮平少;
4、體重增加可能較大，但可通過飲食控制和加用二甲雙胍對付;
5、已全部國產品，每天3-6mg。
所以，我主張初發病例還是以選用奧氮平利培酮為佳。不論用上述哪一種治療。必須達到原有症狀完全消失(注意：不是基本好轉)後，才可轉入鞏固期。原量鞏固至少2月後，才可逐步減量;最後換用五氟利多維持。五氟利多是目前比較理想的維持用藥，價廉物美(每月藥費5元)，沒有副反應，不會增加體重，不會影響血糖或血脂的代謝，不會誘發強迫。可以在治療藥物減到較小劑量時，提前合用，那麼在減用治療藥物時就更為保險。
2、如果是已經屢用利培酮等等各種抗精神病藥、沒有解決問題的病例，我建議先換用或加用奧氮平治療;希望一步到位，加到20或30毫克。此時，可以在原用藥物不變的基礎上，立刻加用奧氮平。也可以在立刻停用原藥的當晚，先用奧氮平10毫克，如果沒有異常反應，從第二天起，每晚用奧氮平20毫克。2周後，症狀如果尚未消失，就加量為每晚30毫克。至於一次或分次服藥，可以自行選擇。與此同時，宜服用苯海索(每日2-3次，每次1-2片)以防副反應。如果在服藥後出現靜坐不能、心神不定等情況，臨時服用心得安2粒，一般可以在15分鐘內緩解，不必驚慌。
3、如果單用奧氮平，仍未能如願。那麼可以在奧氮平20-30毫克的基礎上，並用藥理機制不完全相同的抗精神病藥，例如：氟哌啶醇、舒必利、或五氟利多。
五氟利多的治療量，每天5毫克(即1/4片)。
舒必利的治療量，從每天2次、每次1片(每片100毫克)，1周內加到每天10片。
氟哌啶醇，從每天2次、每次1片(每片2毫克)，1周內加到每天10片，甚至20片。
當然，也可以加用氯氮平，從每天2次、每次1片(每片25毫克)起，在2-3周內逐步加到每天10-20片;但是，氯氮平有不少副反應，特別是0.1％病例有產生白細胞減少(低於4.0)的可能，必須每1-2周檢查血常規，有條件的精神病院可以監測氯氮平血藥濃度，以資防範。
4、實在還不能解決問題的話，例如應用以上方法，雖有顯效、但不徹底，那就可以並用氨磺必利(看來必須1200毫克以上，完全可以在1周內就加到這個劑量)。如果見效，鞏固2月。減量時，可以先減奧氮平，前2次為每2周減2.5毫克，如果仍然正常，第3次起，每次減5毫克，直到減完。然後，再減氨磺必利，每2周減200毫克，直到減完。最後用五氟利多維持。如果沒有強迫症狀副反應，也可以先減氨磺必利。當然，也可以輪流減奧氮平和氨磺必利。
5、在應用以上藥物的同時，為了保證不出意外，建議每月檢查心電圖一次。奧氮平的優點是對於心臟沒有什麼不良影響，但是，最好也複查幾次心電圖。如果心電圖報告說是‘竇性心動過速’，就是說，在做心電圖的時候，心跳快了一些，不必在意。如果說是‘竇性心律不齊’，這是正常情況，沒有任何關係。應該注意的是：有沒有較多‘早搏’?有沒有‘st 壓低’?有沒有QTc延長(正常值是‘在470或480以下’)?最好與服藥前心電圖對比，如果QTc超過正常界限，或者一下子增加60以上，那就應該減藥。至於肝功能，可以每月或每2、3月複查一次。如果發現轉氨酶升高，不必緊張，即使不吃所謂‘保肝藥’，往往也會在一個月內自行恢復正常。氨磺必利不在肝內代謝，所以沒有影響轉氨酶的問題。應用氯氮平的病例，必須每2-4周檢查血常規一次。白細胞的正常值是4.0-10.0，也就是說，不應該低於4.0。白細胞計數往往會在一天之內上下變化，只要不超過這個範圍就行。如果低一點點，也不要緊張，過幾天再複查一次。如果幾次複查、都低於4.0，那就應該停用氯氮平。可以加服碳酸鋰，每天50到100毫克(即1/4片左右)，就可以增加骨髓內白細胞的釋出，白細胞數就有可能上升。
關於維持用藥的補充：
如果不考慮經濟因素，僅從療效考慮，我建議的維持用藥，還是五氟利多。理由如下：
A、氯氮平：即使只用75毫克(實踐證明，如果更少劑量，往往維持不了;只有少數病例可以用50毫克維持)：
1、也有較多嗜睡傾向，
2、可能有比較明顯的性慾抑制，
3、如果已誘發強迫，而仍用氯氮平維持的話，強迫症狀往往無法完全清除，
4、仍有輕度流口水副反應，
5、可能有潛在的對心臟功能的影響(?這一點還不十分肯定)。
B、奧氮平：用5毫克維持的可能性比較大，但是：
1、體重增加的問題不可能完全解決，至少不可能恢復原來的苗條體型，
2、血糖問題也可能持續，
3、也仍有輕度精神活動受抑制的感覺。如果能夠用2.5毫克維持正常的話，一般說，沒有這些問題;但是並非大多數病例都能用此劑量成功維持。
C、利培酮：應該說，對男性說來，問題不大，主要是錐體外系反應。對於女性，維持量是否會影響月經和排卵?我不知道。究竟多少劑量可以維持?我沒有經驗。因為抗精神病藥的維持量，實際上根本沒有理論研究，都只是大量實踐經驗而已。那麼，4-6毫克氨磺必利是否會影響催乳素水平?是否會影響排卵?是否會影響性慾?值得研究。恐怕迄今還沒有人可以回答。
E、五氟利多：實踐證明沒有上述這些問題。
D、總之，我們用藥維持的‘目標’是：既要保證不會復發，又要沒有明顯的副反應，藥價又要能夠承受得起。有些病家誤會了我的本意，我並不主張每個病例個個都用五氟利多維持。有的病例用利培酮3mg,有的病例已經用奧氮平5毫克或2.5毫克維持得很好，體重也合適，糖代謝沒有問題，也沒有出現強迫，家庭經濟沒有問題，那麼當然不必再折騰，換用五氟利多。有的病例已經用氯氮平75毫克維持得很好，沒有任何副反應，那就這樣維持下去，不必更換。有的男病例用舒必利300毫克已經維持了幾年，什麼副反應也沒有，那就算十分理想的了。只要能夠達到上述目標，其他藥物都可以作為維持用藥。關鍵是：千萬不要隨便減量或隨便停藥，那就算是達到治療精神分裂症的目的了。
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