科室: 心臟內科 副主任醫師 李寰

  1、先心病都需要做手術嗎?

  並非所有先心病都需要手術。先心病是否需要手術決定於畸形的嚴重程度,對心血管結構和功能的損害以及對患兒生長髮育的影響。對於缺損口徑小於3mm~5mm 的室缺或房缺,不會對患兒心臟功能及生長髮育產生不良影響,可以不手術。但3mm以下的室缺,由於患感染性心內膜炎的風險比正常人要高數倍,因此仍建議患兒積極治療。另外由於孩子存在心臟雜音,對將來升學、就業、婚姻有一定影響,而目前手術又非常成熟,有些家長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由於靠近主動脈瓣,就是小於5mm,也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於5mm的患兒,建議行介入或外科手術治療。

  2、先心病患者手術矯治後跟正常人一樣嗎?

  一般來說,在幼年期進行了正規治療的先天性心臟病患兒,能和正常兒童一樣生長髮育。出現心功能衰竭以前治療的青少年先天性心臟病患者,壽命和同年齡組正常人相似。出現心功能衰竭以後才進行治療的病人,壽命就明顯短於同年齡組正常人。出現心功能衰竭以前治療的成人先天性心臟病患者,壽命略短於同年齡組正常人,出現心功能衰竭後治療的成人先天性心臟病患者,治療效果差。

  3、先心病患兒何時手術為佳?

  先心病患兒手術時機取決於先天畸形的複雜程度,患兒的年齡和體重以及全身發育和營養狀態等。有一部分先心病有自愈的傾向,如小的房間隔缺損和小的室間隔缺損,3~5歲之內自然閉合的可能性大,如果孩子餵養情況好,沒有反覆發生肺炎等情況,可以在3~5歲之前每年複查一次心臟彩超,如果缺損一直沒有閉合,應及時進行介入或手術治療。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術後恢復時間也較長。對於合併肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長髮育、畸形威脅患兒生命、複雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制。

  4、先心病治療方法有哪些?

  先心病治療方法有兩種:外科手術修補術與介入治療。外科手術修補術為傳統的治療治療方式,適用於各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及複雜先天性心臟病(如:合併肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯徵以及其他有紫紺現象的心臟病)。介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合並其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。外科手術修補術除了傳統的開胸手術以外,近年新出現微創手術,包括胸腔鏡手術,先心病美容手術(腋下側開胸手術)等。

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