科室: 甲乳血管外科 副主任醫師 李南林

  我國60~70歲老年人中約1/3 患有骨質疏鬆症,80歲以上者骨質疏鬆症發生率約佔半數以上。骨質疏鬆症發病率是就診率的900倍;75%患骨質疏鬆症的絕經後婦女沒有得到治療。乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑(AI)等多種可能導致骨量丟失的治療手段,因此對於乳腺癌患者的骨健康問題應予以特別關注。
  絕經期殘餘雌二醇濃度對維持骨健康很重要,AI治療增加了骨質的丟失, AI治療有效期間骨折風險增加的可能機制是骨代謝增加,且由於雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受 AI治療的乳腺癌患者與健康絕經後婦女相比5年骨折發生率約增加5%,所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風險,但骨事件是可以預防和控制的。AI治療期間進行骨監測很重要,骨密度的降低增加了骨折的危險性,所以乳腺科醫師需格外關注骨健康問題,進行合理的預防和處理。雙能X線吸收法(DEXA)是目前骨密度測量的金標準,在AI治療期間,通過監測骨密度和聯合應用雙膦酸鹽,可控制骨事件的發生。
  骨質疏鬆監測方面,測定骨密度是重要方法,但對於沒有骨密度儀的醫院,應從臨床表現入手。如個子矮、體型瘦小是骨質疏鬆的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質疏鬆的常見臨床症狀。如果病人年齡  65歲以上,有骨折病史,身高降低50px以上,近期體重減輕超過5%,1級直系親屬中有骨折病人,月經初潮晚,絕經早,鈣劑攝入量低,維生素D缺乏,吸菸,酒精攝入過量,平素很少活動等情況,骨密度測定更應列入常規檢查。

  惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識(2007年版)提示:對於已有骨量減少(骨密度測定-2.5<T≤-1)的惡性腫瘤病人應調整生活方式、補充鈣劑及維生素D;對於已有骨質疏鬆症( T≤-2.5 ),或已發生骨折的癌症患者應選擇調整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物。 建議服用鈣劑500~1000mg/d,維生素D400~800U/d,適當進行體育鍛煉,並告知吸菸危險。如骨質疏鬆嚴重,可採用雙磷酸鹽治療。另外,可多服用含鈣豐富的食品:牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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