科室: 乳腺科 主任醫師 張紹坤

  通常我國女性自然絕經的平均年齡在50 歲左右,所謂自然絕經是指除明顯病理 或生理原因外,卵巢中卵泡活動喪失,引起 月經永久停止,臨床上表現為連續12個月 月經不來潮。大多數女性進入絕經狀態的年齡在 40~55 歲之間,自然絕經的女性在末次月經前有一年左右月經改變或紊亂的 過渡期。而圍絕經期或更年期則大多指月經開始改變到末次停經後一年的時期。由 於更年期包括絕經前、絕經和絕經後三個時期,容易混淆,1994 年 WHO 曾經建議廢除圍絕經期,但由於其沿用已久且易於理解,到目前為止仍被使用。

  1988 年全國圍絕經期女性健康調查協 作組對我國 10 個省和 2 個直轄市共 6176 名40~60 歲女性的調查結果顯示,我國女性自然絕經的平均年齡為 49 歲,95.8% 的女 性在 40~55 歲之間絕經,而 40 歲之前絕經 僅佔 3.1%,55 歲以後絕經佔 1.1%。但國外的相關調查顯示絕經年齡有向後緩慢推遲 的趨勢。目前我國對自然絕經的判定標準見表 1。

  腫瘤治療相關的絕經

  月經狀態與種族和各種外界因素的影 響相關,特別是在腫瘤治療過程中會出現 閉經,如何判斷這些患者的絕經狀態是一 個亟待解決的臨床課題。例如化療誘導的閉經並非不可逆,而且還會受到藥物種類 和年齡的影響。對於<40 歲的女性,化療 誘導的閉經大部分為可逆性;而>40 歲者 轉化為絕經的機率較高。臨床上不乏有長期閉經、多次激素測定為絕經狀態、但應用 AI 後卻出現了月經的病例。

  由於我國女性的絕經年齡可能比西方 界定的 60 週歲要提前 10 年,有關專家根據 我國女性的月經特點,對判斷乳腺癌治療相關的絕經達成了共識。患者年齡、治療 後閉經時間、E2 和 FSH 水平等被認為是判斷月經狀態的最主要指標,而發病前月經狀態、化療藥物種類以及遺傳等因素是重要輔助指標。判斷卵巢功能喪失所致永久 性停經的標準見表 2。

  在判定中,部分個體的年齡可參考患者家族女性平均停經年齡做出個體化調整。臨床上推薦激素檢測的間隔時間以>1個月為宜 ,絕經的參考值原則上推薦:FSH>40 U/L 且 E2<110 pmol/L或30 pg/ mL(換算係數為3.67)。由於各單位採用的 檢測儀器與方法不同,建議參照依據測定 單位自行規定的絕經後參考值範圍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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