多發性硬化(multiple sclerosis,MS)是中樞神經系統脫髓鞘疾病的典型代表，臨床上大多以病變部位廣泛而且發作次數多為特點，病理上則以中樞神經系統的炎性脫髓鞘為特徵，由於反覆發作最後形成硬化斑塊而得名。流行病學顯示該病15～50歲多發,主要影響青壯年，急性或亞急性起病, 復發緩解,逐漸進展,主要累及視神經、皮質下白質、脊髓等。臨床常分為復發緩解型(relapsing remittingMS, RRMS)，繼發進展型(secondary progressive MS,SPMS)，原發進展型( primary progressive MS,PPMS)等。MS造成中樞神經系統的功能失調, 由於MS的病程特徵, 使得治療管理更加複雜。目前尚沒有治療MS的特效藥, 臨床上所用的藥物只是緩解症狀, 減少復發，延緩病情進展。MS的藥物治療主要包括對症治療、減緩疾病治療。
治療原則：阻止病程進展，減少復發，延長緩解期，縮短復發期，積極預防各種併發症，重視生活護理，提高生存質量。
對症治療
1、痙攣狀態
（1）輕微的痙攣狀態：可加強鍛鍊，如進行水療法、瑜伽或理療等。出現僵硬、痙攣或陣攣的MS患者給予：巴氯芬10～40mg，3次/d，大劑量可以引起無力和疲勞;替扎尼定2～8mg，3次/d，大劑量可以引起無力和疲勞;加巴噴定300～900mg，3～4次/d，大劑量可以引起疲勞。
（2）難以處理的痙攣：進行鞘內巴氯芬治療(取代了原來的化學神經根切斷術和脊髓切斷術)。
2、疼痛和陣發功能失調
卡馬西平100mg，3次/d，監測全血細胞計數和肝功;加巴噴定300～900mg，3～4次/d，大劑量可以引起疲勞;卡巴咪嗪(Carbamazepine，Tegretol)，100～600mg，3次/日，大劑量可以引起皮疹和神經系統毒副作用。需要監測全血細胞計數和肝功。其它抗痙攣藥：阿密曲替林(Amitriptyline，Elavil),10～150mg/d，睡前服。
3、尿急
噢昔布寧(Oxybutynin，Ditropan)，5mg，1次/d，加量到20mg /d，分2-4次服用，可以引起口乾，加重青光眼和尿瀦留;托特羅定(Toleterodine，Detrol)，2～4mg，2次/d，可以引起口乾，加重青光眼和尿瀦留(比噢昔布寧的副作用少)。
4、抑鬱
抑鬱症狀較輕的MS患者：採用心理支援可以緩解症狀。
嚴重的抑鬱的MS患者：首選五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，如果發生副作用，用文拉法辛(venlafaxine，Effexor)，75mg～225mg/d;或安非他酮(bupropion，Wellbutrin)，150mg，2次/d。
若出現睡眠紊亂，或者伴有頭痛可給予：阿密曲替林10～150mg/d，睡前服。
5、疲勞
金剛烷胺(Amantadine Symmetrel)，100mg，2次/d;可引起皮疹、水腫和反交感神經作用;莫達非尼(Modafinil Provigil)，100～200mg，早晨服;可引起神經過敏和心悸。
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