科室: 腦病科 副主任醫師 沈曉明


一、西醫治療

目前西醫尚無有效療法,常採用治療有:

  (一)急性發作期

  1.皮質固醇類和腎上腺皮質類激素。ACTH,甲基強的鬆龍,或地塞米松靜脈注射均可選用,地塞米松靜滴1-2周後改用口服強的鬆。 河南中醫學院第一附屬醫院腦病科沈曉明

  2.免疫抑制劑:①硫唑嘌呤,50mg每日二次,口服,可減少發作次數。②環磷醯胺,200-400mg靜脈注射每週2-3次,2周為1療程。對慢性進展性MS有效,但不用口服治療。③環孢素-A,5mg/kg×d,口服,療效較硫唑嘌呤好。④氨甲蝶呤。上述各免疫抑制劑治療,均應注意肝、腎功能損害和白細胞改變。

    (二)緩解期治療以預防、減少復發和改善病殘功能為目標。常用措施有:

  1.干擾素-β1b,為免疫調節劑,常用劑量為800萬單位皮下注射,隔日1次,連續應用6-12個月或長期應用,可減少復發次數。

  2.Copolymer-1,為複方氨基酸成分。皮下注射。

3.對症治療:肌張力增高選用巴洛芬,5mg每日1-2次開始,逐步增量。肌肉痙縮性疼痛者可用卡馬西平。癲癇發作者可用丙戊酸鈉或卡馬西平。意向性震顫者可服心得安,氯硝安定。繼發感染者應予抗生素治療。

4.康復治療 鍼灸、體療、保持適量運動十分重要。

二、中醫治療

現代中醫對多發性硬化辨證施治的報道,始見於1962年。嗣後,又有麻疹或帶狀皰疹併發之多發性硬化的辨治資料,在病機方面提出了“溼熱搏結而成疾”的觀點。在治療上,各地治法不盡相同,有的根據病變的程度劃分為四個階段治療,也有的從腎論治,或以玉女煎、黃芪桂枝五物湯為主進行治療。近年來,隨著現代醫學知識的滲入,有人主張在急性期,選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼朮、黃芩、板藍根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥,在恢復期加用丹蔘、川芎、當歸等活血藥以助神經營養,無疑是為中醫治療開拓了思路。

(一)一般治療

1.加強營養,進食高蛋白質高維生素食物。

2.注意保暖,避免受寒。

3.保持面板清潔、乾燥,保持床單幹燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,儘早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,並經常按摩,然後用紅花酒精外搽。

4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者,儘早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機。對於已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內要滴入溼化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日。

5.對尿瀦留者,要保留導尿管,每3~5小時開放1次。並用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時後放出。

(二)中藥成藥治療

1.清熱解毒口服液:具有清熱透表,解毒生津之功效。適於本病初起邪熱較盛者。

2..二妙丸:功能清利下焦溼熱。適用於本病初起下肢痿軟無力,屬溼熱下注者。

3..滋腎丸:功能滋陰清熟,化溼通關。適用於本病屬溼熱蘊結而熱較盛者。

4.知柏地黃丸:具有滋陰降火之功效。適用於本病屬陰虛火旺者。

5.縮泉丸:功能溫腎縮尿。適用於本病小便失禁,屬腎虛不固者。

(三)專方驗方

1.鹿角膠丸:鹿角膠30g,鹿角霜15g,熟地15g,當歸12g,人蔘9g,牛膝9g,菟絲子9g,茯苓9g,白朮9g,杜仲9g,虎脛骨3g,龜板3g。先將鹿角膠用無灰酒溶化,虎骨 (犬脛骨代之)及龜板炙酥,共為細末,煉蜜為丸,如梧子大。每次20丸,空腹鹽薑湯送服.用於多發性硬化恢復期。

2.起痿湯:黨蔘、炒白朮、黃芪、茯苓、桂枝、當歸、白芍、川斷、牛膝、枸杞子、杜仲 (鹽水炒)、紫河車粉 (吞服)、甘草。上藥酌情調整用量,水煎,每日1劑。適於多發性硬化病程較長,肢體癱瘓者。

3.茅術湯:茅蒼朮、防已、薏苡仁、浮萍。水煎服,每日1劑。適用於多發性硬化初、中期階段。痰溼重加半夏、遠志、菖蒲;經絡不通加絲瓜絡、伸筋草。

4.牛膝馬錢子丸:川牛膝9g,馬錢子0.2g。馬錢子用油炸黃,與川牛膝共研細末,蜂蜜調之成丸,每丸重3g。每服1丸,日服2~3次。用於多發性硬化恢復期或後遺症期,肢體弛緩性癱瘓者。

(四)鍼灸治療

上肢癱瘓取大惟、肩k、曲池、外關、頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環跳、秩邊、足三裡、陰陵泉、委中、腰1~5夾脊穴;小便不通取關元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次。病久體弱者行平補平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程。

(五)推拿、按摩

病初起者開天門,運太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補脾經,運內八卦。每日1次,7次為1療程;病程遷延者補脾經,補腎經,揉大惟,拿肩井,按揉肩k、曲池、肝俞、腎俞,拿委中、承山,搖解溪。每日或隔日1次,10次為1療程。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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