隨著近年來統計資料顯示:我國慢性腎臟病(CKD)的發病率10.8%,發病率非常高。在我們的臨床工作中,在健康查體、入伍體檢、入職體檢、健康查體等各種常規檢查過程中,越來越多的人發現了尿的異常改變、腎功能指標升高、雙腎影像學結構改變等,而沒有明顯的臨床症狀。患者到腎臟病專科就診,當腎內科醫生向患者交代病情、需要行腎臟穿刺活檢術時,部分患者出現畏懼、害怕、擔心甚至失眠等表現,這說明大家不瞭解腎臟穿刺活檢術的重要意義。今天,我給大家普及一下這方面的知識。
1、由於腎臟病的臨床表現與病理型別不是“一對一”的關係,個體差異非常突出。舉個例子:一個腎病綜合徵的患者,臨床主要為水腫、大量蛋白尿(>3.5g/24h尿)、低蛋白血癥(<30g/L)、高脂血症,很容易診斷;但病理型別包括:微小病變型腎病、系膜增生性腎炎(輕度、中度、重度),IgA腎病(Lee氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級),局灶階段性腎小球硬化症,膜性腎病(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)等,只有通過腎活檢得出的病理診斷,才能得到最佳、最有效的治療,儘可能避免經驗性治療導致病情耽誤。
2、人體每1個腎臟具有100~150萬個腎小球,每1次腎穿刺大部分只能取出10~50個腎小球,所佔比例極低;40歲以後,每個人每年約有1萬個左右的腎小球硬化、失去功能,所以腎活檢對腎功能影響較小。
3、需要做充分的穿刺術前準備工作:進行俯臥位屏氣練習、臥床排大小便、思想認識上的準備等。同時,要進行血常規、凝血系列、肝腎功能、血脂、肝炎系列、自身抗體系列、系統性血管炎測定、腫瘤系列(老年患者)、血型、心電圖、腎臟及腎血管B超等術前檢查。
等等,還有許許多多內容,但希望每一位患者均明確:創傷性檢查的目的在於明確疾病德爾型別、指導治療、判斷疾病的預後等,為了避免早期的腎炎發展至慢性腎功能衰竭、尿毒症,要真正做到“早發現、早診斷、早治療”。
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