臨床上有相當一部分腰腿痛患者屬於腰椎滑脫。所謂腰椎滑脫，是指腰椎椎體在下方椎體上向前滑移。造成腰椎滑脫的原因很多，例如外傷、先天性發育缺陷、慢性勞損或應力性損傷、腰椎退變、病理性骨折等。發生在青少年的多為先天性發育缺陷所致，青壯年多為外傷或勞損所致，中老年人則多為退變性因素居多。
腰椎滑脫的臨床表現
1、腰骶疼痛：多為鈍痛，極少數病人可發生嚴重的尾骨疼痛。勞累後逐漸出現，站立、彎腰時加重，臥床休息後減輕或消失。
2、坐骨神經受累：腰5或骶1神經根受牽拉，出現下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗多為陽性，Kemp徵陽性。疼痛及麻木症狀可出現在兩側，但因腰椎紊亂後的扭曲側彎可使兩側受損程度不一，而症狀表現輕重不等，甚至只在單側出現症狀。
3、間歇性跛行：若神經受壓或合併腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行症狀。
4、馬尾神經受牽拉或受壓迫症狀：滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等症狀。
腰椎滑脫的診斷：
1、臨床症狀及體徵：腰骶部疼痛、神經受壓、間歇性跛行等。腰部檢查可見腰椎前凸增加，臀部後凸，或因神經根受壓而變直。腰部活動受限，前屈時疼痛加重。患椎棘突處壓痛，可觸及上一個棘突前移，區域性形成臺階感。
2、X線片：應包括正、側及左右斜位，必要時加攝動力位片。
3、CT、MRI：合併有嚴重神經症狀，檢查椎間盤退變情況。
4. 除外診斷：腰椎滑脫的診斷並不困難，根據X線片清晰所見即可診斷本病，但應注意伴發病。
腰椎滑脫的治療：
1、腰椎滑脫的治療原則
①不是所有的腰椎滑脫都需要治療。相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛症狀，未經診治
②伴有腰痛的腰椎滑脫並非都需要手術。對有腰痛症狀的腰椎滑脫患者，應明確其疼痛的部位及性質，判斷其是否與滑脫有關，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關節病變或軟組織損傷等都可導致腰痛；應針對其原因進行對症治療，如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關時再考慮手術治療
③根據滑脫的嚴重程度選擇適當的手術方式。術前根據患者的年齡、滑脫型別、滑脫程度、椎間盤及椎管的狀態作出綜合評價，選擇適當的手術方法。
④手術包括減壓、復位、融合及內固定。最終目的是神經的減壓和滑脫椎體的融合
2、腰椎滑脫的非手術治療
適用於病史短、症狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質差不能耐受手術的患者。非手術療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛鍊、腰圍或支具、對症處理等。經規範化保守治療後，大多數患者症狀能夠緩解。
3、腰椎滑脫的手術
手術指徵:
(1) 無或有症狀；滑脫大於50％； 處於生長髮育期的青少年
(2) 進行性滑脫者
(3) 非手術治療無法矯正嵴柱畸形和步態明顯異常者
(4) 非手術治療不能緩解疼痛者
(5) 下肢出現神經症狀或馬尾壓迫綜合徵者
滑脫的手術原則為: 減壓、復位、融合和穩定嵴柱。手術目的是解除病人症狀, 故術前要準確判斷好症狀來源的原因, 部位和範圍, 術中在減壓、固定、融合等幾個步驟中有所側重，再結合相關的影像學檢查制定出一個合理的手術方案。
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