科室: 面板科 住院醫師 馬偉元

  近年來梅毒在我國增長迅速,已成為報告病例數最多的性病,先天梅毒報告病例數也在增加。梅毒是人類獨有的疾病,是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳染病。可引起人體多系統多臟器的損害,產生多種多樣的臨床表現,導致組織破壞,功能失常,甚至危及生命。

  梅毒的傳播方式

  1、梅毒可以通過性接觸方式水平傳播;

  2、血源性傳播:顯性和隱性梅毒患者是傳染源,感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體;

  3、胎盤傳播:如果孕婦感染了梅毒,在懷孕期間可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內感染,可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早,對胎兒感染的機會越大;

  4、產道傳播:當胎兒經過感染有梅毒的產道時,產道部位的梅毒螺旋體可感染給胎兒,導致新生兒傳染梅毒而發病;

  5、間接接觸傳染。

  梅毒的母嬰阻斷

      婚前和產前梅毒篩查是預防先天梅毒的兩道重要防線。

  1、孕婦應在早期或第一次產檢時常規進行梅毒血清學篩查。陽性者給予正規、足量的抗梅毒治療。

  (1)孕<28周發現的梅毒,通過正規、足量的抗梅治療,可以避免胎兒不良結局的發生;

  (2)孕晚期發現的梅毒,經過治療,可以降低先天性梅毒的發生率。

  2、梅毒感染母親所生的嬰兒都應進行非梅毒螺旋體血清學定量試驗,並進行相應的治療和隨訪。

  先天梅毒的診斷

  1、滴度大於母親4倍,無論有無臨床症狀;

  2、滴度小於母親4倍,有梅毒感染的臨床症狀的,給予規範的治療和隨訪,18月齡時進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗監測,陽性反應;

  3、滴度小於母親4倍,無臨床症狀,給予預防性治療,每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗監測,任何1次不降或反而上升者;

  4、6月齡時沒轉陰,始終維持在低滴度水平,每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗監測,18月後仍為陽性。

  梅毒媽媽母乳餵養建議

  1、實行了孕期母嬰阻斷,嬰兒除外先天梅毒且母親給予正規的抗梅毒治療,RPR滴度下降4倍以上或在1:2以下,無乳頭皸裂和乳腺炎時可以母乳餵養;

  2、母親沒有經過正規治療或治療後滴度仍高者,應暫緩母乳餵養。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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