膽囊癌是最常見的膽系惡性腫瘤,多見於55~75歲。佔消化道惡性腫瘤的第5位;在所有膽囊切除手術中膽囊癌佔5%;在肝外膽道惡性腫瘤手術中膽囊癌佔50%。近年來其發病率有上升趨勢。隨著年齡增長膽囊癌發病率亦明顯上升,發病年齡多在50歲以上,其中55歲以上者約佔70%。女性發病率明顯高於男性,男女比例大約為1∶3。
膽囊癌患者伴膽石病者約佔80%,膽石病患者中患膽囊癌者約為10%,因此慢性膽囊炎、膽石病與膽囊癌的發生密切有關。另外,膽汁淤積、膽固醇代謝失常、炎症性腸病、遺傳因素性激素等也可能與本病的發生有關。
膽囊癌起病隱匿早期大多無症狀臨床表現無特異性可以與急、慢性膽囊炎或膽石病的表現非常相像,應注意鑑別右上腹捫及塊物者約佔半數晚期可出現黃疸、肝大發熱、腹水和貧血等。
化驗檢查:
1、肝功能試驗膽紅素升高,早期以直接膽紅素升高為主,鹼性磷酸酶、轉氨酶等均可顯著升高。
2、血清或膽汁中癌胚抗原(CEA)及血清CA19-9測定可升高。
膽囊癌的診斷主要依據症狀及影像學檢查,B超應作為首選檢查方法,可見膽囊壁不規則增厚和膽囊內位置固定的不伴聲影的回聲團塊,正確診斷率在80%左右。CT、MRI、經皮肝穿膽道造影(PTC)及逆行胰膽管造影(ERCP)都有一定診斷價值。進行ERCP及PTC時,可同時收集膽汁做細胞學檢查。腹腔鏡檢查可發現腫瘤結節,並可取活檢作出病理診斷。
膽囊癌的治療首選手術切除膽囊及區域性淋巴結。如已侵犯一葉肝臟則需同時作部分肝葉切除。如累及兩葉肝臟及有遠處轉移,則僅能作姑息性手術如廣泛侵犯膽管引起梗阻者則作膽道內、外引流或放置支架以減輕黃疸。腫瘤切除後以及無法切除者還可進行介入治療、放療和全身化療等。
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