位置性眩暈分為良性陣發性位置性眩暈和中樞性位置性眩暈兩類。良性陣發性位置性眩暈患者是在某一特定頭位時,激發伴隨有眼震的短暫陣發性眩暈,但不伴有耳鳴、耳聾等症狀。
一、症狀體徵
1、發病突然
症狀的發生常與某種頭位或體位活動有關。激發頭位(患耳向下)時出現眩暈症狀,眼震發生於頭位變化後3到10s之內,眩暈則常持續於60s之內,可伴噁心及嘔吐。
2、眼震十分特殊
在坐位訓練改變至激發頭位時出現一種旋轉性的短暫的易疲勞的眼球震動,作耳向下時眼震為順時針方向,右耳向下時為逆時針方向,眼睛震持續過程中,先是逐漸增強,其後逐漸減弱,當從臥位回至坐位時,出現一種方向相反的短暫低速度眼震。
3、病程
可為數小時至數週,個別可達數月或數年,眩暈可週期性加重或緩解,眩暈的成為變化較大,嚴重者於頭輕微活動時即出現眩暈,間歇期可無任何不適,或有頭暈、眩暈發作後可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。
4、多見於中年患者(45到50歲)。
二、疾病病因
主要是由於耳石器異位所引起,也可能與下列疾病有關或繼發於下列疾病。
1、耳石病
迷路老年性改變,或退行性變橢圓囊斑變性及耳石膜脫落後進入並沉積於半規管,特別是後半規管中。
2、外傷
顱腦外傷,血管病變如高血壓、低血壓、頸基底動脈供血障礙引起的內耳迴圈障礙,特別多發於輕度頭顱外傷後數天及數週,或頭部加速減速運動時所致的外傷。
3、耳部疾病
如中耳及乳突感染、迷路炎後,梅尼埃病緩解期,前庭神經炎、突聾。
三、診斷檢查
1、Hallpike變位性眼震試驗
應為常規檢查的重要方法。
2、聽力學檢查
一般無聽力學異常改變,
3、姿勢圖檢查
無特異性診斷患者臨床表現為在某種體位和頭位時突然發作眩暈並出現眼震,伴有輕度自主神經症狀,但不伴有耳聾、耳鳴等耳蝸症狀。位置性、變位性實驗出現旋轉性或水平旋轉性眼震,有潛伏期,持續數秒至30s,連續檢查時有習服現象。冷熱實驗多為正常。
四、治療方案
治療雖然良性陣發性位置性眩暈是一種可自愈的疾病,但其自愈的時間有時可達數月或數年,嚴重的可使患者喪失工作能力,故應儘可能地治療。
1、心理治療
指出本病為良性過程,無嚴重的後遺症,以接觸患者的精神負擔。
2、體位和頭位
當眩暈發作劇烈時,儘量避免採用可引起眩暈發作的體位和頭位。
3、抗眩暈藥
桂利嗪或氟桂利嗪等有一定效果,也可加服血管擴大劑及西地泮類藥物。
4、前庭習服療法
目的是增加對眩暈的耐受能力,有一定的療效。
5、體位療法
指導病人閉眼,從坐位到側臥位,當眩暈消失後坐起,30s後再向另一側側臥,兩側交替進行直至症狀消失為止,每3h進行一次,通常7―10g症狀可消失。
6、手法耳石復位
目的是使沉積在後半規管的耳石復位。根據耳石異位的半規管的不同,手法不同。
7、手術療法
如上述療法無效,且影響生活工作質量者,可行後壺腹神經切斷術、半規管阻塞術、4%多卡因和鏈黴素鼓室內注射等。手術治療適用於單側病變且患者聽力已嚴重喪失或喪失者。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。