一、關於腹膜間皮瘤
腹膜間皮瘤為原發於腹膜上皮和間皮組織的腫瘤，臨床很少見。病理上可將之分為腺瘤樣間皮瘤)、囊性間皮瘤和惡性間皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)。前兩者屬良性腫瘤。
臨床表現缺乏特異性，可有腹痛、便祕、腹脹、體重減輕及其他腸梗阻表現。體檢可發現腹水或腹膜腫塊等。腹水為滲出液，部分為血性。本病易誤診為結核性腹膜炎、複發性自發性腹膜炎、腸繫膜炎症或腹膜轉移癌等。腹水透明質酸明顯增高大於0.8g/L者僅見於PMM。腹水脫落細胞檢查亦有一定價值，但結果常難以判斷。血清糖類抗原―125(CA125)升高，有助診斷本病。
二、臨床分期
1、Ⅰ期。腫瘤侷限於腹膜；
2、Ⅱ期。腫瘤侵犯腹腔內淋巴結；
3、Ⅲ期。腫瘤向腹腔以外淋巴結轉移；
4、Ⅳ期。遠處血行轉移。
三、治療方法
1、手術療法
對I、Ⅱ期PMM首選手術治療。術式包括減瘤手術(cytoreductive surgery)，儘可能切除所能見到的腫瘤組織。但事實上因手術難度大，病變瀰漫，難以達到完全切除的目的。對復發者可再次手術。對腸梗阻者可行姑息性手術，緩解梗阻症狀。
2、放射療法
PMM對放療欠敏感，放療效果不如胸膜間皮瘤。 但對手術未能完全切除病灶或無法手術者，放療仍不失為一種重要療法。方法包括外照射和(或)內照射。外照射一般選用60Co或186KV X線作為放射源，視病變範圍選擇全腹或區域性照射。
3、化學療法
四、治療藥物
1、順氯氨鉑(Cisplatin, DDP, 順鉑) 。成人每次80～120mg/m2，每3周1次；或20mg/m2，連用5天，每3周為一療程，靜脈注射。不良反應有腎毒性、耳毒性、神經毒性、胃腸道反應和抑制骨髓等。加用甘露醇可減少其在腎小管中積聚。
2、卡鉑(Carboplatin, CBP) 。成人每次300～400mg/m2，加入5％葡萄糖溶液或生理鹽水中，稀釋為濃度0.5mg/ml的溶液，靜脈滴注，每3～4周重複或100mg/d，加入5％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，連用5天；3～4周重複1次。也可每次用300～500mg腹腔內注射，每週1次。
3、博萊黴素(Bleomycin, BLM) 。成人用15～30mg，溶於適量生理鹽水或5％葡萄糖溶液中深部肌注、靜注或靜脈滴注，每週2次；也可根據情況改為1次/d或每週數次。還可用60mg溶解後緩慢注入腹腔。Stey用BLM腹腔內注射，治療1例PMM病人，結果腹水消失，停藥後未再出現，存活已逾3年。但大劑量BLM腹腔內注射可引起肺炎樣症狀，甚至肺纖維化；此外，發熱、胃腸道反應較常見，個別病人發生變態反應。
4、紫杉醇（Paclitaxel）。從紅豆杉樹皮中提取的抗癌藥，通過誘導和促進微管蛋白聚合，防止解聚和穩定微管，抑制了細胞有絲分裂和增殖。紫杉醇還能抑制有絲分裂所需的微管網再生，妨礙有絲分裂紡錘體的形成導致染色體的斷裂，抑制了腫瘤細胞的複製。
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