【更多資訊請點選：冠心病搭橋專業網 http://www.cabg120.com]陝西省人民醫院心血管外科石踐
冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass grafting ,CABG，國內多稱冠狀動脈搭橋術)無疑是20世紀人類醫學史上的重大進步之一。今天已成為治療冠心病最常用和最有效的方法之一，目前有兩種主要的手術方式：
體外迴圈輔助下搭橋手術，簡稱停跳下搭橋。
非體外迴圈下搭橋手術，簡稱不停跳搭橋
目前全世界進行的搭橋手術中，特別是在歐美等醫學發達國家中，絕大部分仍然使用的是心臟停跳下的搭橋方法，不停跳搭橋手術約佔全年搭橋手術量的1/3。
下面我們做一簡單介紹。
不停跳搭橋手術，藉助於特殊裝置，讓心臟減少跳動次數和幅度，醫生對管徑只有1、2毫米的冠狀動脈進行吻合，由於不使用體外迴圈，所以有很多好處：避免了因心肌缺血導致的再灌注損傷，同時避免了因體外迴圈所導致的肺功能、肝腎功能的損害，輸血量減少。但是在跳動的心臟上進行精細的血管吻合，要達到一個完美的狀態是一個很有挑戰性的工作。就如同精細的刺繡作品，即使同一個繡師在安靜和活動兩種狀態下，也不可能做到同樣的滿意的作品。對於不停跳搭橋來說，吻合的血管數量低於停跳下手術，而再血管化的遠期通暢率不高也是目前無法普及的難題。對於那些對體外迴圈有禁忌症或高危風險因素的患者應考慮首選OPCAB，這些高危因素包括高齡，腎功能不全，有慢性阻塞性肺病，主動脈鈣化，瀰漫性腦血管或周圍血管病變，腦血管病史，出凝血功能障礙者等。
經典的冠脈搭橋術式，在體外迴圈輔助下，讓心臟停止跳動，一般大約需要1個小時，醫生在靜謐不動的心臟上完成手術，可以從容不迫的對每一個需要處理的血管進行處理，手術的吻合口質量非常滿意，所以長期通暢率和完全再血管化的程度均高於不停跳手術。雖然這種手術的療效已經得到確認，但由於必須體外迴圈，部分患者尤其是合併有其他器官功能衰竭者因不能耐受體外迴圈打擊而無法接受治療。在心臟停跳下行冠脈搭橋術雖然要面對體外迴圈所帶來的一系列風險，但隨著醫學技術的改進其所導致的風險已降至很低，每年有60多萬人在體外迴圈機的幫助下進行了心臟手術，也說明大多數患者可以很好的耐受體外迴圈手術。
“量體裁衣”至關重要。停跳與不停跳只是兩種搭橋的技術，兩種方法應該合理使用才會給患者帶來最大的利益。停跳還是不停跳一定要根據具體病人的病情來決定，告訴患者哪種方法具有最好的長期效果，而不能簡單化的說停跳好，或者不停跳好。
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