科室: 胸外科 主治醫師 曹燕飛

  先實行保護性醫療,在適當的時候才讓病人瞭解病情,介紹手術的必要性及治療效果,以增加病人戰勝疾病的信心,積極配合治療。

  一、術前指導

  1、咯血,咳痰時要吐入規定的容器內,以便於觀察咯血,咳痰的量和性狀。

  2、劇烈咳嗽,痰多,或伴有發燒說明合併有肺部感染,需控制感染後才能進行手術。

  3、戒菸,有意識地進行深呼吸及咳嗽的訓練,以利於手術後肺膨脹的恢復,預防肺不張等併發症的發生。

  4、加強營養,進食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食,提高機體抵抗力。

  5、藥物服用,如果您日常有服用丹蔘、阿司匹林、雙香豆素、華法令等抗凝活血藥物,或倍他洛克等藥物,需及時向床位醫師反應,在術前停藥或改變用藥劑量。

  6、呼吸訓練,分別坐位練習胸式深呼吸和平臥位練習腹式深呼吸,每日2,3次,每次15 min左右。應做緩慢盡力的深吸氣,吸氣後停滯1―2秒,使肺泡最大限度充盈,達到肺擴張然後緩慢呼氣。

  7、術前應訓練患者適應在床上進行大便、小便。

  二、術後指導

  1、飲食:術後第二天即可進半流質,待肛門排氣排便後逐漸普食。以進易消化富於營養的飲食為原則,增強病人的體質。一般而言,肺部手術患者飲食無特殊禁忌,均可攝入優質蛋白質,攝入量除滿足日常所需外,還要提供組織修復必須的營養。

  2、兩便:通常在拔除患者胸管的同時,拔除患者的導尿管,導尿管放置時間過久,會增加尿路感染的風險,在拔除導尿管後,部分患者可能會出現排尿困難,應鼓勵患者在床上小便,用毛巾熱敷下腹部,及給患者聽流水聲,有助於部分患者的排尿。術後患者的腸蠕動是逐步恢復的,一般術後3-4天內會出現肛門的排氣、排便,如果您排便有困難,切勿用力摒大便,這有可能誘發中風、肺栓塞、心梗等疾病的發作,及時通知醫護人員,採用相應的藥物改善排便。

  3、體位:術後平臥六小時,然後取斜坡或半坐臥位,有時還可頭低足高位,以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰。

  4、胸腔閉式引流:

  5、健康鍛鍊指導:

  (1)術後第2天,病情允許可在床尾栓根粗繩,病人可藉助繩子的拉力,練習自己坐起,以增加肺活量,有利於傷口癒合。

  (2)引流管拔除後就可以下床活動,以減少肺部併發症,在醫師的指導下,適度進行訓練,早期的活動可以減少肺栓塞的發生。特別是對於老年、肥胖患者,術後容易發生肺栓塞,後者可導致患者猝死,這些患者更應注意早期下床活動。

  (3)有意識地使用患側上肢做梳頭,端碗,從頭頂摸對側耳廓,爬牆等動作,目的是鍛鍊患側的胸大肌功能,預防患側上肢廢用性癱瘓。

  6、預防術後肺不張

  (1)病人作深呼吸運動,有意識的鍛鍊肺功能。

  (2)有效的咳嗽排痰,家屬可協助病人坐起拍背,配合藥物霧化吸入稀釋痰液,有利於將痰咳出,保持呼吸道通暢。

  (3)做吹氣球鍛鍊,每天做十幾次,以增加肺活量,利於肺膨脹。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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