科室: 肛腸外科 副主任醫師 張西玲

  便祕的治療原則

  首先必須查明原因,針對病因治療;不濫用瀉藥,對便祕患者首先考慮飲食療法,即進食一定量的纖維素和水分,養成符合生理的排便習慣。對瀉藥的應用應根據各藥的特點,合理選用。
  目前臨床上應用的治療便祕的藥物有:容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動力藥以及5-HF-4受體激動劑等。
  推薦使用容積性瀉藥和滲透性瀉藥。
  1、容積性瀉藥
  增加水含量和固形物發揮作用,能增加膳食中的纖維素,增加糞便的體積,加快腸道傳輸,使排便次數增加。如非比麩、小麥麩皮、玉米麩皮、魔芋澱粉、甲基纖維素  瓊脂 車前子製劑。副作用小,可長期服用。
  2、刺激性瀉藥
  作用快、效力強,藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用,使腸蠕動增加。該類藥主要有:果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢,並可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用於需要迅速通便者,不宜長期應用。
  3、潤滑性瀉藥
  較溫和的通便藥,其作用主要是潤滑腸壁、軟化大便,減少水分吸收,促進腸蠕動。如液狀石蠟  甘油  開塞露(也含有腸道刺激劑)。這類藥主要的缺點是口感差,作用弱,長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。

  4、滲透性緩瀉藥
  包括不被吸收的糖類、鹽類瀉劑和聚乙二醇、福鬆、杜祕克。不被吸收的糖類可增加腸腔內糞便的容積,刺激腸道蠕動。鹽類製劑在腸道不完全吸收,使水分滲入腸腔。聚乙二醇口服後不被腸道吸收、代謝,能有效治療便祕。如乳果糖 甘油  山梨醇等。尤其適宜於老年人、孕產婦、兒童及術後便祕者。糖尿病病人慎用。
  5、腸動力藥
  作用於腸神經的末梢,釋放運動性神經遞質、拮抗抑制性神經遞質或直接作用於平滑肌,增加腸道動力,對慢傳輸型便祕有效。如西沙必利 替加色羅等。替加色羅對便祕型的腸易激綜合徵有一定療效,特別適用於已經用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。
  建議大家平時注意多飲水,多吃富含粗纖維的食物,祝早日康復!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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