臨床常用高血壓藥物有以下幾大類：
1、利尿劑以雙克、安體舒通為代表；
2、β受體阻斷劑以美託洛爾、普奈洛爾常用；
3、鈣拮抗劑非二氫砒啶類：地爾硫卓緩釋劑；二氫砒啶類：氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等較常用；
4、血管緊張素轉化酶抑制劑、卡託普利、依那普利、培跺普利等；
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、氯沙坦、厄貝沙坦；
6、α1受體阻斷劑、哌唑嗪、特拉唑嗪；
7、中樞降壓藥。
在臨床上往往病人有各種合併症和特殊情況，給我們藥物的選擇帶來困惑。面對各種各樣的病人，面對品種繁多的藥物，應當選擇什麼樣的降壓藥物最為合理？
1、合併心衰的病人血管緊張素轉化酶抑制劑是最好的選擇之一。對於有浮腫傾向的心衰病人，可以聯用小劑量的利尿劑，最好聯用雙克，它有排鉀作用，正好可以抵消血管緊張素轉化酶抑制劑的瀦鉀的副作用。但是需要注意，血管緊張素轉化酶抑制劑禁用於妊娠、嚴重雙側腎動脈狹窄、嚴重腎衰的病人。利尿劑（長期、大劑量）慎用於糖尿病、痛風、高血脂的病人。
2、合併心肌梗死、心絞痛病人β受體阻斷劑＋血管緊張素轉化酶抑制劑是很好的選擇，但是，β受體阻斷劑禁用於哮喘、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、不穩定的重度心力衰竭的病人。
3、老年人單純收縮期高血壓 利尿劑＋長效二氫砒啶類聯用往往可以取得比較好的效果。
4、合併糖尿病血管緊張素轉化酶抑制劑、二氫砒啶類藥物。其中血管緊張素轉化酶抑制劑只要病人沒有禁忌症，優先選用。血壓控制目標值為<130/80mmHg。
5、合併前列腺增生症α1受體阻斷劑。應用時要警惕體位性低血壓的發生，囑病人由臥位、蹲位站起時不可過快、過急。
6、急性腦卒中有關腦卒中急性期的血壓調控，主張遵循慎重、適度的原則。腦出血急性期時血壓明顯升高多數是由於應激性反應和顱內壓升高，脫水、降顱壓往往能有效降低血壓，只有血壓極度升高，即>200/130mmHg,才考慮嚴密血壓監測下進行降壓治療，血壓控制目標不能低於160/100mmHg。腦梗塞的病人，降血壓治療更應謹慎，急劇降血壓可導致腦血流、灌注量銳減。加重腦梗死，主張採用長效藥物使血壓溫和、緩慢下降，維持在正常稍高水平。
7、合併腎臟損害、腎臟疾病
無論何種病因所致的腎臟損害，控制高血壓對於防止腎臟病變的持續進展都起十分關鍵作用，控制血壓宜更嚴格，血壓應控制<130/80mmHg。有研究提示使用ACE-I對蛋白尿的減少以及延緩腎臟病變的進展有利，注意觀察降血壓治療過程中腎功能的變化。
需要特別強調的是，高血壓的治療方案中，藥物只是其中一個重要的部分，良好的生活方式、低鹽低脂飲食、適當運動、控制體重等等，是控制過高血壓的基石，絕不可以忽視。
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