絕經對於女性的近期影響和遠期危害越來越受到關注。激素補充治療(HRT)是維持絕經後婦女健康策略的重要組成部分,尤其對血管舒縮症狀和泌尿生殖道問題,其仍是最有效的措施。把握激素補充治療的原則,早期啟動(絕經<10年,60歲以前),可實現激素補充治療的最大利益。激素治療與乳腺癌的關係目前仍沒有定論,使用5年以內任何藥物均不增加乳腺癌。新一代孕激素的出現,如屈螺酮,其抗鹽皮質作用將傳統孕激素的不良反應最小化,並且可以給患者帶來更多額外益處。
絕經女性激素補充治療的目標
改善更年期症狀如潮熱出汗、抑鬱焦慮、改善泌尿生殖道萎縮、預防骨質疏鬆、提高生活質量、預防並延緩老年慢性疾病(心血管疾病、 老年痴呆)。
國際絕經學會(IMS)關於絕經後激素治療的最新推薦 (2011年):激素補充治療是維持絕經後婦女健康策略的重要組成部分、對血管舒縮症狀和因激素缺乏所致的泌尿生殖道問題,激素治療仍是最有效的治療措施,個體化的激素治療能改善性功能和生活質量。60歲以前:HRT是預防骨丟失合理的一線治療;60歲以後:以預防骨折為唯一目的時是否應用HRT , 應根據個體情況而定。
激素補充治療的跟蹤管理
評估個體治療一年後適應證、禁忌證和慎用情況的變化。推薦每年進行一次下列檢查:
詢問病史:治療的反應、不良反應、依從性及其他相關問題;
體格檢查:血壓、體重、身高、乳腺及婦檢;
輔助檢查:盆腔B超、乳房B超或鉬靶X線片、血脂及肝功能、骨密度測定可2~3年一次。
激素補充治療方案選擇
1、圍絕經早期孕激素水平下降:單用孕激素。
2、切除子宮不用保護子宮內膜:單用雌激素如戊酸雌二醇片(補佳樂) 1~2 mg/d,連續或間斷應用。
3、有子宮/圍絕經期/要月經:雌孕激素週期治療如克齡蒙:每片含戊酸雌二醇2mg,共21片,後10片另含醋酸環丙孕酮1mg;芬嗎通:每片含17b雌二醇1mg,共28片,後14片含地屈孕酮10mg;補佳樂1~2mg/日,連續21~28天后10~14天加用地屈孕酮10~20mg /日,或微粒化黃體酮200mg /日。
4、有子宮/絕經後/不要月經:雌孕激素連續聯合治療如安今益:每片含17b雌二醇1mg和屈螺酮2mg;替勃龍1.25mg/日;補佳樂1~2mg /日,同時加用地屈孕酮5mg /日或微粒化黃體酮50~100mg /日。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。